手术室管理与器械准备指南.pptxVIP

手术室的管理

手术室器械设备的管理1．手术室器械的准备(1)手术室器械准备的基本要求器械在使用之后准备灭菌之前必须清洗干净。外科手术器械的关节连接处是最容易生锈的地方。含氯的消毒水会使手术器械产生伤痕，所以清洗手术器械要用蒸馏水或去离子水。

手术做完后要立即将手术包内的所有的器械，包括用过的和没用过的，放到消毒液中。不允许有机物质在器械表面干燥。手工清洗和机械清洗。手工清洗要用无菌的硬毛刷子清洗器械的所有表面，尤其应该注意器械的缝隙和连接处。

超声波清洗

(2)手术室器械准备的准备工作准备必要的化学试剂设备准备戴手套

(3)手术室器械准备的操作步骤每一个手术完成后都要做以下工作。①把所有器械按包放入含保存液的各容器中，各器械不要重叠放置：a．器械松开；b．取下刀片；c．取下缝合线；

d．仅用pH值中性的溶液、消毒液或者去离子水；e．溶液必须没过所有器械；d．浸泡的时间不要超过生产商推荐的时间；f．清洗以后，在一个盛有去离子水的容器中漂洗。

②清洗过程：人工清洗。机械清洗：把超声波清洗机装满蒸馏水和合适的清洗液；把要清洗的器械放到清洗机中，不要让它们相互接触，否则会遮挡声波；按照生产商推荐的强度和时间设定机器；从溶液中取出器械；弃去溶液，再装入去离子水；再次以超声波漂洗。

③干燥漂洗后的器械。④涂保护液：a．根据制造商的说明稀释器械保护液；b．浸泡30s；c．拿出放在毛巾包上晾干。

2．手术动物的摆位和最后的备皮手术动物的摆位患病动物的摆位由手术操作决定，理想的体位可以提供最佳的手术通路。体位的保持需要各种“V“形固位器。

最后备皮前的准备工作①准备手术台消毒；放置保温设施；c．盖上干净的毛巾；按手术医生需要调整手术台高度；如果手术医生要求，倾斜手术台，一般都是轻度倾斜。

②拿出保定辅助器具。③打半挽结，把绳游离端拴在栓子上。④知道所需的患病动物体位。⑤调整无影灯。

手术动物的监测监测内容：心率（心电图）、呼吸、体温（体表温度、直肠内温度）、血压、血氧、中枢神经系统反射等。如果患病动物在术中输液，还要监测其输液速率和液流畅通情况。

毛细血管再充盈时间毕CRT)暴露牙龈（无色素区域）手指用中度力量按压2s计算恢复至正常颜色的时间

粘膜颜色粉红色苍白色，贫血休克。蓝色（发组），缺氧。紫褐色，高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒）樱桃红色，CO中毒。

呼吸功能评价可通过观察、食道听诊器或呼吸监护仪来完成。1.兽医助理可触摸胸部，检查呼吸的频率和深度或者观察麻醉机上呼吸气囊的运动。呼吸监护仪有环形带可缠在患病动物胸部。动物每次呼吸时，环形带被拉紧，以此测定每次呼吸频率和深度。食道听诊器是一个密闭的管腔，经食道下降至心基水平位置。听诊器可收集呼吸音和心音，声音强度、频率和节律发生变化都表明存在问题。

心脏功能监测可通过听诊器、食道听诊器、脉搏测定仪、心电图和触诊脉搏来进行。触诊脉搏一般选择动物的股动脉，测血压一般用脉压计。脉搏血氧计，显示患病动物当时的血氧含量，正常值是左工％左右。心电图指的是EKG或ECG，测定的是心脏收缩时心肌产生的电脉冲，对于手术监测，常用Ⅱ联。使用听诊器时，把听诊头沿创巾下滑至心脏处听诊心音。

麻醉深度评价主要依赖于监测患病动物的不自主反射。手术是否开始主要取决于兽医助理对反射的监测，因为没有机器可以测定麻醉深度。用手指轻拍眼睑表面以评价眼睑反射，如果存在强烈眨眼反射，说明患病动物的麻醉深度较浅。针刺脚趾间的皮肤检查足底反射，正常有意识的动物会收缩腿部。随着麻醉的加深，反射减弱消失。例

动物处于麻醉期整个过程都需要监测，每5min监测一次是最理想的。对重症动物的监护应更频繁。如使用心肺监测仪等设备进行监护，在实际运用前先练习操作机器，明确各参数的正常值，筛选有效信息。

麻醉监测表的记录手术前期包括麻醉前用药；手术期包括所有用过的药物；手术后期从切口闭合至患病动物恢复意识为止。

手术前期信息包括动物主人和患病动物的姓名、种类、品种、年龄和性别。该表上标有手术日期和所做的操作，还记录着术前的检查数据，包括体重、生命体征和所有化验结果，麻醉前用药时间和剂量。

麻醉期包括诱导期和维持期，诱导期所有药物的使用时间和剂量必须记录，还包括所用的气管插管型号。生命体征、麻醉程度和麻醉气体含量需每5～15min记录一次，另外还应包括输液量和大概血液丢失量。

注意消毒检查气囊

麻醉咽喉镜注意消毒检查电源

气管插管喉镜消毒方法20g/L戊二醛刺激性大，使用前一定要用生理盐水或蒸馏水冲洗。10g/L醋酸氯已定对皮肤黏膜无刺激性，临床常用。

手术后期起于切口的闭合，每5～15min监测一次生命体征，直至拔管后吞咽和咳嗽反射出现为止。拔管后，生命体征应每15～30mi