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泌尿外科专业考试试题汇编

前言

泌尿外科是一门涉及肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男性生殖系统疾病诊断与治疗的专业学科，其内容繁杂，与外科基础、影像学、病理学等多个学科紧密相关。为帮助各位同仁更好地巩固专业知识、提升临床思辨能力，应对各级各类专业考试，我们精心汇编了本套试题集。本汇编内容涵盖泌尿外科常见疾病、核心理论及临床实践要点，题型多样，力求贴近实际考试情境，希望能为大家的复习备考提供一份切实的助力。

一、肾上腺疾病

A1型题(单句型最佳选择题)

1.关于原发性醛固酮增多症，以下哪项临床表现最为典型？

A.向心性肥胖、满月脸

B.阵发性高血压、头痛、心悸、多汗

C.高血压、低血钾、肌无力

D.低血压、高血钾、代谢性酸中毒

E.多尿、烦渴、尿比重降低

答案：C

解析：原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌过多，引起水钠潴留、排钾增加，临床表现为高血压、低血钾、肌无力，严重者可出现周期性麻痹。选项A为库欣综合征表现，B为嗜铬细胞瘤典型表现，D多见于肾上腺皮质功能减退症，E需考虑尿崩症等。

2.对于怀疑为嗜铬细胞瘤的患者，首选的定性诊断检查是：

A.血儿茶酚胺测定

B.尿儿茶酚胺测定

C.尿香草扁桃酸（VMA）测定

D.肾上腺CT扫描

E.肾上腺MRI检查

答案：B

解析：尿儿茶酚胺及其代谢产物（VMA、MN、NMN）的测定对嗜铬细胞瘤的定性诊断具有重要意义，其中尿儿茶酚胺测定敏感性较高，尤其是发作期检测价值更大。血儿茶酚胺水平波动较大，受情绪、体位等影响。CT、MRI为定位诊断方法。

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

3.患者，男性，45岁，主诉“发现血压升高3年，伴乏力、夜尿增多”。查体：血压160/100mmHg，实验室检查：血钾2.8mmol/L，血钠148mmol/L，尿钾排出增多。最可能的诊断是：

A.皮质醇增多症

B.原发性高血压

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.肾动脉狭窄

答案：C

解析：患者有高血压、低血钾、夜尿增多（可能与低钾性肾病有关）及尿钾排出增多，高度提示原发性醛固酮增多症。肾动脉狭窄也可导致继发性醛固酮增多，但通常伴有肾血管性杂音等，需进一步鉴别。

二、肾脏疾病

A1型题

4.肾癌最常见的病理组织学类型是：

A.透明细胞癌

B.乳头状肾细胞癌

C.嫌色细胞癌

D.集合管癌

E.未分类肾细胞癌

答案：A

解析：透明细胞癌是肾癌中最常见的类型，约占所有肾细胞癌的70%-80%。

5.关于急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的？

A.常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状

B.可有腰痛、肾区叩击痛

C.高热、寒战常见

D.尿液检查可见白细胞管型

E.一般不伴有全身感染中毒症状

答案：E

解析：急性肾盂肾炎为上尿路感染，除了局部的膀胱刺激症状、腰痛、肾区叩痛外，常伴有明显的全身感染中毒症状，如高热、寒战、头痛、恶心呕吐等。白细胞管型是肾盂肾炎的特征性尿液改变。

简答题

6.简述肾病综合征的诊断标准及常见并发症。

答案：肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/24h）；②低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。

常见并发症包括：①感染（与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素有关）；②血栓、栓塞并发症（以肾静脉血栓最为常见）；③急性肾损伤；④蛋白质及脂肪代谢紊乱。

三、输尿管疾病

A1型题

7.输尿管结石最主要的临床表现是：

A.尿频、尿急、尿痛

B.无痛性肉眼血尿

C.肾绞痛伴血尿

D.排尿困难

E.尿流中断

答案：C

解析：输尿管结石在移动或嵌顿时，刺激输尿管黏膜，引起平滑肌痉挛，导致剧烈的肾绞痛，疼痛可向会阴部放射。同时，黏膜损伤可引起血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。尿频尿急尿痛多见于下尿路刺激症状，无痛性肉眼血尿需警惕泌尿系肿瘤，排尿困难、尿流中断多见于膀胱结石或尿道梗阻。

四、膀胱疾病

A1型题

8.膀胱癌最常见的组织学类型是：

A.移行细胞癌（尿路上皮癌）

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.小细胞癌

E.肉瘤

答案：A

解析：膀胱癌中，移行细胞癌（现称为尿路上皮癌）最为常见，约占膀胱癌的90%以上。

9.关于急性尿潴留，下列哪项处理是错误的？

A.解除病因

B.导尿是解除急性尿潴留最简便有效的方法

C.对于前列腺增生引起的急性尿潴留，导尿后应立即行手术治疗

D.若导尿困难，可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘

E.导尿时应注意无菌操作，避免尿路感染

答案：C

解析：急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。导尿是首选方法。对于前列腺增生引起的急性尿潴留，导尿引流尿液后，应先进行药物治疗等保守治疗，待患者情况