NCCN临床实践指南急性髓性白血病2025解读PPT课件.pptxVIP

NCCN临床实践指南急性髓性白血病2025解读

CATALOGUE目录引言指南更新背景与核心导向初始评估与诊断标准的优化风险分层标准的重大更新分层治疗策略的优化与更新MRD监测的核心地位与应用

CATALOGUE目录支持性护理与并发症管理的系统化完善特殊人群的个体化治疗与其他指南的比较与临床应用建议未来研究方向与展望结语

01引言

AML诊疗领域因分子生物学技术的飞跃而迎来深刻变革，驱动基因突变成为精准治疗的靶点，丰富了治疗手段，显著提升治疗效果。靶向治疗引入新篇章MRD监测与治疗进展ELN风险分层标准影响MRD监测技术成熟，使治疗疗效评估迈向分子学缓解新阶段。同时，人口老龄化促使低强度治疗方案需求激增，推动AML治疗多元化发展。ELN2022发布的AML风险分层标准，经过两年临床验证，其科学性与实用性获得广泛认可，为AML诊疗提供更为精准、高效的决策支持。AML诊疗格局变革

基于循证医学证据与临床实践经验，NCCN对《NCCN临床实践指南，急性髓性白血病》进行全面优化，旨在进一步提升治疗应答率，降低复发风险。指南更新诊疗路径优化精准化治疗推进NCCN指南以“循证医学为基础、临床需求为导向”，整合必威体育精装版研究证据与临床实践经验，对原有诊疗路径进行全面优化，改善生存质量。强化分子遗传学检测在诊断、风险分层、治疗方案选择及预后评估中的核心作用，实现“基因突变导向”的个体化治疗，推动AML诊疗精准化进程。NCCN指南全面更新

明确区分适合强化诱导治疗与不适合强化诱导治疗的患者人群，实施精准分层治疗策略，有效避免过度治疗或治疗不足，确保每位患者获得最佳疗效。诊疗路径系统解读分层化治疗明确将MRD监测贯穿于诱导治疗后、巩固治疗后、移植前后等关键节点，依据监测结果灵活调整治疗方案，实施长期管理策略，以有效监控病情动态。全程化监测指导完善支持性护理与并发症管理策略，重视多学科协作在复杂病例诊疗中的作用，构建综合化、全方位的诊疗体系，提升患者生活质量与治疗效果。综合化护理完善

02指南更新背景与核心导向

诊疗变革AML诊疗格局发生深刻变革，分子生物学技术普及、新型药物研发、MRD监测技术成熟及人口老龄化趋势共同推动了诊疗体系的进步。诊疗进展随着精准医学的发展，风险分层标准得到广泛认可，并基于必威体育精装版研究证据和临床实践经验，对原有诊疗路径进行全面优化，进一步提高治疗应答率和生存质量。更新背景

强化分子遗传学检测在诊断、风险分层、治疗方案选择及预后评估中的核心作用，实现“基因突变导向”的个体化治疗，以精准匹配最佳治疗方案。精准化明确区分适合强化诱导治疗与不适合强化诱导治疗的患者人群，避免过度治疗或治疗不足，从而确保每位患者都能获得最适合其病情的治疗方案。分层化将MRD监测贯穿于诱导治疗后、巩固治疗后、移植前后等关键节点，指导治疗方案调整与长期管理，以有效预防复发，提高治疗效果和患者生存率。全程化完善支持性护理与并发症管理策略，重视多学科协作（MDT）在复杂病例诊疗中的作用，兼顾疗效与患者生活质量，确保患者得到全面、细致的照顾。综合化核心导向

03初始评估与诊断标准的优化

病史采集与体格检查需了解患者年龄、体能、病史、遗传背景，并细致检查贫血、出血、感染及脏器浸润等体征，以全面评估病情及制定个性化治疗方案。包括全血细胞计数、凝血功能、生化全项等，以评估病情严重程度及潜在风险，如原始细胞比例、凝血异常或生化指标异常等。包括形态学分析、细胞化学染色、免疫分型及细胞遗传学分析，以明确AML诊断、分型、风险分层及指导治疗，确保精准医疗。推荐NGS全面检测预后相关基因突变与融合基因，如NPM1、FLT3等，为风险分层与靶向治疗提供关键依据，实现精准诊疗。常规进行心电图、心脏超声评估心功能，并根据神经系统症状或高危因素进行头颅CT/MRI及腰椎穿刺检查，排查CNSL。初始评估内容实验室基础检查分子遗传学检测影像学与特殊检查骨髓相关检查

诊断标准AML诊断基于骨髓/外周血原始髓系细胞≥20%及MICM特征，明确形态学分型、免疫表型等，排除他病，融合基因阳性者即使＜20%也可确诊。鉴别诊断需与ALL、CML急性变、MDS、AA等疾病鉴别，通过免疫分型、细胞化学染色、分子检测等手段，结合临床特征，以准确区分并制定有效治疗方案。诊断标准与鉴别诊断

04风险分层标准的重大更新

ELN2022风险分层具体标准预后中等组细胞遗传学正常（CN-AML）且无预后良好或不良分子特征；其他未归类的细胞遗传学异常（无预后良好或不良特征）；NPM1突变且FLT3-ITD低等位基因比率（AR＜0.5）、IDH1/2突变（无预后良好或不良特征）。预后不良组复杂核型（≥3种染色体异常）、单体核型、-5、del(5q)、-7、del(7q)、t(9;22)(q34;q11.2)/BCR-ABL1、1