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医患沟通情景模拟试题(含答案)

一、情景描述

患者李大爷，68岁，因反复咳嗽、咳痰伴气促10余年，加重1周入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，长期吸烟史30余年，每日约20支。入院后完善相关检查，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。目前给予抗感染、平喘、祛痰、无创呼吸机辅助通气等治疗。责任护士小张负责李大爷的护理工作，主管医生为赵医生。

二、模拟试题

（一）护士与患者的沟通

1.情景一：入院宣教

小张护士来到李大爷床边，准备进行入院宣教。

小张：“李大爷，您好！我是您的责任护士小张，现在给您介绍一下咱们病房的情况。”

李大爷（不耐烦）：“有啥好介绍的，我都住过好几次院了，还不清楚吗！”

问题：此时小张护士应该如何回应？

答案：小张护士微笑着说：“李大爷，虽然您之前住过院，但咱们医院最近有一些新的规定和注意事项，还是跟您说一下比较好，这样能让您在住院期间更方便、更舒心。而且每个阶段的治疗和护理重点可能会不太一样，我给您详细讲讲，对您的病情恢复也有帮助呢。”

2.情景二：无创呼吸机使用指导

小张护士准备给李大爷讲解无创呼吸机的使用方法和注意事项。

小张：“李大爷，为了帮助您呼吸，我们要给您使用无创呼吸机，我给您讲讲怎么用。”

李大爷（抵触）：“我不用这东西，戴着难受，我自己能呼吸。”

问题：小张护士该如何说服李大爷使用无创呼吸机？

答案：小张护士耐心地说：“李大爷，我知道戴着可能会有点不舒服，但是这个无创呼吸机对您的病情非常重要。您现在有Ⅱ型呼吸衰竭，自己呼吸比较费力，而且身体里的氧气可能供应不足，二氧化碳也排不出去。无创呼吸机可以帮助您更好地吸入氧气，排出二氧化碳，减轻您呼吸的负担。您想想，如果不用这个，您呼吸会一直很困难，病情也不容易好起来。只要您慢慢适应一下，就会感觉呼吸顺畅很多了。而且我会一直在旁边看着您，有任何不舒服都可以随时跟我说。”

3.情景三：吸烟劝诫

小张护士在病房巡视时，发现李大爷偷偷在病房卫生间吸烟。

小张：“李大爷，您怎么在卫生间吸烟呀，病房是严禁吸烟的。”

李大爷（生气）：“我吸了几十年烟了，不吸难受，你们别管我。”

问题：小张护士怎样进行有效的吸烟劝诫？

答案：小张护士温和但坚定地说：“李大爷，我知道您烟瘾大，突然不吸肯定难受。但是您现在患有慢性阻塞性肺疾病，吸烟对您的病情影响特别大。香烟里的有害物质会刺激您的呼吸道，让您的咳嗽、咳痰、气促症状加重，还会影响我们现在的治疗效果。您想想，您这次住院就是因为病情加重了，如果再继续吸烟，以后可能会经常住院，身体也会越来越差。为了您的健康着想，从现在开始戒烟，您的病情会恢复得更快，以后也能少受点罪。我们医院有戒烟的相关指导和帮助，我可以给您详细介绍一下。”

（二）医生与患者的沟通

1.情景一：病情告知

赵医生来到李大爷床边，准备告知他目前的病情和治疗方案。

赵医生：“李大爷，我跟您说一下您现在的病情，您是慢性阻塞性肺疾病急性加重期，还有Ⅱ型呼吸衰竭。”

李大爷（紧张）：“医生，我这病严重吗？能治好吗？”

问题：赵医生如何准确、恰当告知病情和预后？

答案：赵医生和蔼地说：“李大爷，您的病情目前是比较严重的，慢性阻塞性肺疾病急性加重期加上Ⅱ型呼吸衰竭，会让您呼吸比较困难。不过您也别太担心，我们会积极治疗。通过抗感染、平喘、祛痰，还有使用无创呼吸机等治疗措施，大部分患者的症状都能得到缓解。只要您积极配合治疗，按时用药，好好休息，病情是可以控制住的。但是慢性阻塞性肺疾病是一种慢性疾病，不能完全根治，以后还是要注意保养，避免病情再次加重。”

2.情景二：治疗方案解释

李大爷对使用的抗生素治疗有疑问。

李大爷：“医生，我为啥要用这个抗生素呀，会不会有副作用？”

问题：赵医生如何向李大爷解释使用抗生素的必要性和可能的副作用？

答案：赵医生耐心解释道：“李大爷，您这次病情加重很大可能是因为呼吸道感染了细菌，抗生素就是专门用来杀灭这些细菌的。如果不使用抗生素，感染控制不住，您的咳嗽、咳痰、气促症状会越来越严重，病情也会进一步恶化。所以使用抗生素是非常必要的。当然，任何药物都可能有一些副作用，这个抗生素可能会有一些胃肠道反应，比如恶心、呕吐、拉肚子等，但是这些副作用并不是每个人都会出现，而且我们会密切观察您的情况。如果出现了不舒服，我们会及时处理，调整治疗方案。总体来说，使用抗生素的好处远远大于可能出现的副作用。”

3.情景三：出院指导

经过一段时间的治疗，李大爷病情好转，准备出院。赵医生为李大爷进行出院指导。

赵医生：“李大爷，您明天可以出院了，出院后要注意按时吃药。”

李大爷：“医生，我出院后还需要注意些什么呀？”

问题：赵医生应从哪些方面进行全面的出院指导？

答案：赵医生详细地说：“李大爷，出院后首先要按照医嘱按时吃药，不要自行增减药量