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脑卒中功能康复教程

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CATALOGUE

02

运动功能训练

01

康复评估流程

03

言语与认知干预

04

物理因子应用

05

居家康复管理

06

康复质量控制

康复评估流程

01

Fugl-Meyer评估量表

针对上肢、下肢及躯干的运动功能进行量化评分，涵盖关节活动度、协调性、反射及肌张力等维度，适用于脑卒中后偏瘫患者的精细化功能分级。

Brunnstrom分期

基于神经发育学理论，将偏瘫恢复分为6个阶段，从弛缓期到分离运动期，帮助治疗师制定针对性康复策略。

改良Ashworth量表

用于评估肌张力异常程度，通过被动活动关节时的阻力分级（0-4级），为痉挛管理提供客观依据。

运动功能评定标准

通过观察患者饮用不同量液体时的呛咳反应，快速筛查吞咽功能障碍风险，分为1-5级，指导后续进食方式调整。

言语吞咽功能筛查

洼田饮水试验

从呼吸、喉部控制、唇舌运动等8个维度分析构音器官功能，量化发音清晰度及语言流畅性。

Frenchay构音障碍评估

结合造影剂动态影像学检查，精准识别咽期滞留、误吸等隐匿性吞咽问题，为康复方案提供影像学依据。

VFSS（电视透视吞咽检查）

日常生活能力评估

03

FIM功能独立性量表

包含18项运动与认知任务评分（18-126分），综合反映患者自理、转移及社交等高级别生活技能恢复状态。

02

改良Rankin量表（mRS）

侧重评估整体功能障碍程度（0-6级），涵盖社会参与及复杂活动能力，适用于长期预后判断。

01

Barthel指数

从进食、转移、如厕等10项基础活动评分（0-100分），量化患者独立生活能力，常用于康复目标设定及疗效追踪。

运动功能训练

02

早期床旁康复方案

被动关节活动训练

针对卧床患者，由治疗师辅助完成四肢关节的屈伸、旋转等被动活动，预防关节挛缩和肌肉萎缩，同时促进血液循环。

01

体位管理与翻身训练

指导患者及家属学习正确的体位摆放方法，如患侧肢体支撑、健侧翻身技巧，减少压疮风险并增强躯干控制能力。

02

呼吸肌群激活练习

通过腹式呼吸、缩唇呼吸等训练改善患者呼吸功能，增强膈肌力量，为后续主动运动奠定基础。

03

步行功能重建策略

重心转移与平衡训练

利用平衡垫、支撑架等工具，逐步练习患侧下肢承重能力，纠正步态不对称问题，提高动态平衡稳定性。

减重步态训练系统

通过悬吊装置分担部分体重，降低步行难度，帮助患者在安全环境下重建步态模式，逐步过渡至全负重行走。

阶梯与障碍物适应性训练

模拟日常环境中的上下台阶、绕行障碍等场景，强化膝关节屈伸协调性及足踝灵活性。

上肢精细动作训练

抓握与释放分级练习

从粗大抓握（如握球）过渡到精细操作（如捏取豆子），结合不同硬度、形状的物体刺激手部感觉神经恢复。

任务导向性训练

设计系纽扣、写字、使用餐具等生活化任务，通过重复性动作强化大脑运动皮层与肌肉的神经通路重建。

双侧肢体协同训练

利用镜像疗法或双侧同步器械，促进健侧肢体对患侧的运动镜像反馈，改善患肢动作协调性与速度控制。

言语与认知干预

03

失语症分级康复方法

轻度失语症干预策略

以语言流畅性训练为主，通过对话复述、情景模拟等方式强化词汇提取能力，结合阅读理解和书写练习巩固语言输出完整性。

中度失语症结构化训练

采用图片命名、分类任务等视觉提示工具，逐步激活语义网络，同步进行短语组合与简单句法构建训练，提升语言组织效率。

重度失语症代偿技术

引入手势交流板、电子语音辅助设备等替代性沟通工具，重点训练非语言表达与基础词汇识别能力，建立功能性沟通渠道。

构音障碍矫正技术

呼吸支持训练

通过腹式呼吸练习与延长发音时长控制，改善气流稳定性，解决发音断续问题，为清晰构音奠定生理基础。

口腔运动功能强化

利用最小音位对（如“b/p”）进行辨听与跟读，强化音素区分能力，逐步纠正替代性发音错误。

设计唇舌操、吹气练习等针对性动作，增强口腔肌肉协调性，矫正辅音歪曲或省略现象。

音位对比训练

注意力强化模块

采用联想记忆法（如图像编码）、空间记忆游戏（如物品位置重现）增强短时记忆能力，逐步过渡到复杂信息序列记忆训练。

记忆功能重建方案

执行功能激活体系

设计计划制定（如步骤排序）、问题解决（如场景应对策略）等任务，促进逻辑推理与决策能力恢复，改善日常生活独立性。

通过双重任务训练（如边听指令边分类物品）提升选择性注意力，结合数字划销、视觉追踪任务改善持续注意力水平。

认知功能训练模块

物理因子应用

04

神经肌肉电刺激原则

个体化参数设定

根据患者肌力、肌张力及神经损伤程度，调整电流强度（0-100mA）、频率（20-50Hz）和脉宽（100-300μs），避免过度刺激导致肌肉疲劳或疼痛。

01

靶向肌肉选择

优先刺激拮抗肌群（如胫前肌对抗腓肠肌痉挛），结合生物反馈技术实时监测肌肉