四逆散临床应用案例解析.pptxVIP

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;孙某,女,26岁。2012年2月11日初诊。

月经停闭1年,伴小腹胀痛拒按,手足不温,嗳气,胸胁胀满,善太息,大便不爽,1日1次,面色晦暗,舌质紫暗,苔白腻,脉弦。;调和肝脾剂

适应证:肝脾不和证

临床表现:

脘腹胸胁胀痛,神疲食少,腹痛泄泻,月经不调,手足不温等。;四逆散

《伤寒论》;【组成】;【用法】;【用法】;【功用】;【主治】;【主治】;【方解】;【方解】;【配伍特点】;精准医疗

精准用药;辨证:肝脾郁滞,瘀血内阻。

治法:疏肝理气,活血化瘀。

方剂:四逆散加味。

;辨证:肝脾郁滞,瘀血内阻。

治法:疏肝理气,活血化瘀。

方剂:四逆散加味。

柴胡20g,白芍20g,枳壳15g,香附15g,川芎15g,当归15g,五灵脂15g,炒蒲黄15g,丹参15g,牛膝15g,炙甘草10g,水煎服,1日2次。;1.本方是治疗阳郁厥逆证常用方。后世多用做疏肝理脾的基础方。

2.辨证要点

手足不温(四逆程度较轻,冷不过肘、膝,或仅指、趾不温),或胁肋胀痛,脘腹疼痛,脉弦。

;3.现代运用

常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁,肝胃不和者。;4.加减变化

咳者,加五味子、干姜;

悸者,加桂枝;

小便不利者,加茯苓;

腹中痛者,加炮附子;

泄利下重者,加薤白;

气郁甚者,加香附、郁金;

有热者,加栀子。;

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