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室间隔缺损介入治疗护理要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
术中配合流程
03
术后监护要点
04
并发症预防管理
05
康复健康教育
06
护理质量提升
01
术前护理准备
01
术前护理准备
PART
患者综合评估要点
全面评估患者心率、血压、呼吸及血氧饱和度等基础生命体征，重点关注是否存在发绀、呼吸困难等循环系统代偿表现。
生命体征监测
核查血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图等报告，排除感染、凝血障碍或其他手术禁忌证，确保患者符合介入治疗条件。
实验室检查结果分析
详细询问患者心血管病史、药物过敏史及近期用药情况，避免术中因药物相互作用或过敏反应导致并发症。
既往病史与过敏史筛查
01
02
03
介入耗材完整性检查
备齐除颤仪、临时起搏器、血管活性药物及抗凝剂等急救物资，确保设备处于备用状态，以应对可能出现的急性心律失常或出血事件。
急救设备与药品准备
影像学设备调试
提前测试DSA（数字减影血管造影）机、超声心动图等成像设备，保证图像清晰度与实时传输功能，为术者提供精准的解剖定位支持。
确认封堵器型号、导管、导丝等介入耗材包装完好且灭菌有效，核对产品规格与患者缺损大小匹配性，避免术中因器械问题延误操作。
术前器械物资核查
患者心理干预措施
疾病认知与手术流程宣教
采用图文或视频形式向患者及家属解释室间隔缺损的病理机制、介入治疗原理及预期效果，减轻因信息不对称导致的焦虑情绪。
术中配合要点指导
训练患者掌握深呼吸、屏气等术中配合动作，强调保持体位稳定的重要性，减少因体位移动造成的影像干扰或操作风险。
家属支持系统构建
鼓励家属参与术前沟通，提供情感支持，同时明确术后护理注意事项，增强家庭协作应对能力。
02
术中配合流程
PART
导管室环境管理
急救物资准备
备齐除颤仪、急救药品、气管插管包等应急物资，并定期检查有效期与功能状态。
无菌操作规范
导管室需严格遵循无菌操作原则，包括空气消毒、器械灭菌及医护人员穿戴无菌手术衣、手套等，以降低感染风险。
设备布局优化
确保DSA机、监护仪、麻醉机等关键设备合理摆放，便于术者操作及护理人员快速响应突发情况。
温湿度控制
维持导管室温度在22-24℃、湿度40-60%，避免患者术中低体温或设备因环境不适出现故障。
根据手术步骤分阶段传递导丝、鞘管、封堵器等器械，避免堆积造成混淆或污染。
传递器械时需口头复述名称并与术者确认，确保型号、规格准确无误。
密切观察术者操作习惯，预判下一步需求并及时递送相关器械，提高手术效率。
规范处理穿刺针、刀片等锐器，使用后立即放入专用容器，防止职业暴露。
器械传递配合规范
器械分类递送
双向核对机制
动态调整配合
锐器安全管理
生命体征监测重点
持续关注心电图、有创血压及血氧饱和度变化，警惕心律失常、低血压等并发症。
循环系统监测
通过瞳孔反应、意识状态等评估脑灌注情况，及时发现栓塞或缺血事件。
神经系统观察
观察呼吸频率、节律及氧合指标，尤其在全麻患者中需防范气道梗阻或通气不足。
呼吸功能评估
01
03
02
精确记录术中输液量及尿量，避免容量负荷过重导致心力衰竭或肺水肿。
液体平衡管理
04
03
术后监护要点
PART
穿刺部位护理标准
严格无菌操作
术后穿刺部位需每日消毒并更换敷料，观察有无渗血、血肿或感染迹象，保持敷料干燥清洁，避免细菌滋生导致局部或全身感染。
并发症预防
若出现局部疼痛加剧、皮肤发绀或肿胀，需警惕假性动脉瘤或动静脉瘘，及时通知医生并配合超声检查确诊。
压迫止血管理
术后需使用弹力绷带或压迫器持续压迫穿刺点，密切观察肢体远端血液循环情况（如皮温、颜色及足背动脉搏动），防止过度压迫导致缺血或血栓形成。
血流动力学监测
心功能评估
通过床旁超声动态观察心室收缩功能及缺损封堵器位置，及时发现封堵器移位或残余分流，并配合医生调整治疗方案。
容量管理
根据尿量、中心静脉压及肺部听诊结果调整补液速度，避免容量负荷过重引发心力衰竭，同时维持电解质平衡（尤其关注血钾水平）。
生命体征记录
持续监测心率、血压、血氧饱和度及中心静脉压，重点关注有无心律失常、低血压或肺动脉高压表现，每30分钟记录一次直至稳定。
术后平卧制动后，逐步过渡至床边坐起、站立及短距离行走，活动时需监测心率及血压变化，避免突然体位改变导致晕厥。
渐进性活动计划
下肢康复训练
疼痛与疲劳管理
指导患者进行踝泵运动及下肢肌肉等长收缩，促进静脉回流，预防深静脉血栓形成，同时避免穿刺侧肢体过度屈曲或负重。
活动后若出现胸闷、气促或穿刺处疼痛，应立即停止活动并评估原因，必要时给予镇痛药物或吸氧支持。
早期活动指导原则
04
并发症预防管理
PART
术后需密切监测心率、心律及PR间期变化，尤其关注房室传导阻滞的早期表现，如一度或二度房室传导阻滞，及时记录异常
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