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2025年内蒙古自治区住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者ASAII级，拟行腹腔镜胆囊切除术，麻醉前评估应重点排除以下哪种情况？

A.心动过缓

B.肝功能异常

C.术前禁食时间不足

D.血红蛋白低于80g/L

A.心动过缓

B.肝功能异常

C.术前禁食时间不足

D.血红蛋白低于80g/L

【参考答案】C

【解析】ASAII级患者麻醉前评估需关注手术相关风险，术前禁食时间不足（C）可能导致胃内容物反流，增加术中误吸风险。其他选项中，肝功能异常（B）可能影响麻醉药物代谢，血红蛋白低于80g/L（D）提示贫血风险，但均非禁食的优先评估项。

2、琥珀胆碱用于全麻诱导时，其作用机制主要与哪种酶的抑制相关？

A.钠通道阻滞

B.磷酸二酯酶

C.钙通道阻滞

D.离子泵

【参考答案】B

【解析】琥珀胆碱通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP浓度，导致肌细胞膜超极化并引发肌肉收缩。钠通道（A）和钙通道（C）抑制剂分别对应局麻药和钙拮抗剂的作用机制，离子泵（D）与肌松药无关。

3、硬膜外麻醉用于剖宫产时，哪种体位可能增加硬膜外血肿风险？

A.侧卧位

B.仰卧位

C.截石位

D.俯卧位

【参考答案】B

【解析】仰卧位（B）时，妊娠子宫压迫下腔静脉，导致硬膜外静脉丛充血，增加硬膜外血肿风险。侧卧位（A）可减轻子宫压迫，卧位（D）和截石位（C）无此风险。

4、术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？

A.地塞米松

B.赛尼哌

C.昂丹司琼

D.阿托品

【参考答案】C

【解析】昂丹司琼（C）是5-HT3受体拮抗剂，对PONV预防效果显著。地塞米松（A）可能加重呕吐，赛尼哌（B）为多巴胺受体拮抗剂，阿托品（D）主要用于抑制腺体分泌。

5、关于喉罩的应用，以下哪项正确？

A.仅适用于全麻诱导期

B.可替代气管插管进行机械通气

C.适用于清醒插管患者

D.对高血压患者禁用

【参考答案】B

【解析】喉罩（LMA）可形成密封气道，适用于全麻诱导期（A）和机械通气（B）。清醒插管（C）需使用喉镜，高血压患者（D）可能因LMA压迫导致血压升高，但非绝对禁忌。

6、局麻药中，哪种药物最易通过血脑屏障？

A.利多卡因

B.布比卡因

C.罗哌卡因

D.普鲁卡因

【参考答案】A

【解析】利多卡因（A）脂溶性高，易通过血脑屏障，可能引起中枢神经系统毒性。布比卡因（B）和罗哌卡因（C）脂溶性较低，普鲁卡因（D）易代谢为对氨基苯甲酸。

7、关于术后镇痛，哪种药物需警惕呼吸抑制？

A.吗啡

B.芬太尼

C布洛芬

D.依托咪酯

【参考答案】A

【解析】吗啡（A）是阿片类镇痛药，易引起呼吸抑制。芬太尼（B）呼吸抑制较轻，布洛芬（）为非甾体抗炎药，依托咪（D）为镇静药。

8、全麻患者出现低血压，首选的扩容药物是？

A.羟乙基淀粉

B.琥珀胆碱

C.羟丙嗪

D硫喷妥钠

【参考答案】A

【解析】羟乙基淀粉（A）可扩充血容量，纠正低血压。琥珀胆碱（B）为肌松药，羟丙嗪（C）用于止吐，硫喷妥钠（D）为镇静药。

9、关于神经阻滞，哪种情况需使用超声引导？

A.股神经阻滞

B.臂丛神经阻滞

C.椎管内麻醉

D.肋间神经阻滞

【参考答案】B

【解析】臂丛神经阻滞（B）解剖位置深且变异多，超声引导可提高安全性。股神经阻滞（A）和肋间神经阻滞（D）操作相对简单，椎管内（C）属椎管内操作。

10、麻醉苏醒期出现躁动，最可能的原因是？

A.低血糖

B.镇静药过量

C.肝功能衰竭

D.脑出血

【参考答案】A

【解析】麻醉苏醒期躁动常见于低血糖（A），因麻醉药抑制糖异生。镇静药过量（B）会导致嗜睡，肝功能衰竭（C）和脑出血（D）多表现为意识障碍而非躁动。

11、麻醉性镇痛药中，经肝脏代谢的药物是？

A.美托嘧啶

B.布托啡诺

C.芬太尼

D.依托咪酯

【参考答案】C

【解析】芬太尼属于阿片类麻醉药，主要通过肝脏代谢，半衰期短且代谢产物活性低。选项A镇静药，B为混合镇痛药，D为静脉麻醉药，均不依赖肝脏代谢为主。

12、硬膜外麻醉的常用入路节段是？

A.C5-C6

B.T4-T5

C.L4-L5

D.S1-S2

【参考答案】C

【解析】L4-L5节段麻醉可覆盖下肢及会阴部，下肢手术常用入路T4-T5对应上胸段，C5-C6涉及上肢，S1-S2为骶管麻醉范围。

13、麻醉前评估中，需重点检查的项目是？

A.肝功能

B.循环与呼吸功能C