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重症医学试题库及答案

一、单选题

1.以下哪种情况不属于重症医学科的收治范围？

A.急性呼吸窘迫综合征

B.稳定性心绞痛

C.重症胰腺炎

D.严重创伤性休克

答案：B。稳定性心绞痛病情相对稳定，一般不需要在重症医学科进行监护和治疗。急性呼吸窘迫综合征、重症胰腺炎、严重创伤性休克都属于危急重症，需要在重症医学科密切监测和积极治疗。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B。中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力，其正常范围是512cmH?O。

3.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症，可导致心律失常，严重时可引起心脏骤停。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也是急性肾衰竭少尿期的常见并发症，但高钾血症的危险性更高。

4.以下哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.硝普钠

C.西地兰

D.肾上腺素

答案：C。西地兰是强心药物，主要作用是增强心肌收缩力，减慢心率。多巴胺、硝普钠、肾上腺素都属于血管活性药物，多巴胺可升高血压，硝普钠可扩张血管降低血压，肾上腺素可兴奋心脏、升高血压等。

5.成人胸外心脏按压的频率应为：

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C。根据心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的频率应为100120次/分。

二、多选题

1.重症患者常见的心理问题有：

A.焦虑

B.抑郁

C.谵妄

D.孤独感

E.愤怒

答案：ABCDE。重症患者由于病情严重、环境陌生、与外界交流减少等原因，容易出现焦虑、抑郁、谵妄、孤独感、愤怒等心理问题。

2.监测动脉血气分析的目的包括：

A.判断呼吸功能

B.判断酸碱平衡状态

C.评估氧合情况

D.指导机械通气参数的调整

E.监测电解质紊乱

答案：ABCD。动脉血气分析可以了解血液中的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标，从而判断呼吸功能、酸碱平衡状态、评估氧合情况，也可指导机械通气参数的调整。而监测电解质紊乱主要通过血生化检查，不是动脉血气分析的主要目的。

3.机械通气的并发症有：

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎

C.氧中毒

D.人机对抗

E.低血压

答案：ABCDE。机械通气可能会导致气压伤，如气胸等；长期使用呼吸机易引发呼吸机相关性肺炎；高浓度吸氧可能导致氧中毒；患者与呼吸机不同步会出现人机对抗；正压通气还可能引起低血压等并发症。

4.休克按病因可分为：

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.神经源性休克

答案：ABCDE。休克根据病因可分为低血容量性休克（如失血、失液等）、感染性休克（由严重感染引起）、心源性休克（心脏功能障碍导致）、过敏性休克（接触过敏原后发生）、神经源性休克（如脊髓损伤等导致）。

5.以下哪些是多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准？

A.存在严重创伤、感染等诱因

B.出现两个或两个以上器官功能障碍

C.器官功能障碍呈进行性发展

D.以上器官功能障碍可以是原有疾病的恶化

E.急性起病

答案：ABCE。多器官功能障碍综合征是在严重创伤、感染等诱因下，急性起病，出现两个或两个以上器官功能障碍且呈进行性发展。器官功能障碍必须是在原发病基础上新发生的，而不是原有疾病的恶化。

三、简答题

1.简述心肺复苏有效的指标。

答：心肺复苏有效的指标包括：

能扪及大动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上。

面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为红润。

散大的瞳孔缩小。

自主呼吸恢复。

昏迷变浅，出现反射或挣扎。

2.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。

答：目前ARDS的诊断标准（柏林定义）如下：

时间：在已知临床损伤后1周内发病，或新发或原有呼吸症状加重。

胸部影像：胸部X线或CT显示双肺致密影，不能完全用胸腔积液、肺叶/全肺不张和结节解释。

肺水肿原因：呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体负荷过重解释。如果没有危险因素，需要用客观检查（如超声心动图）排除静水压增高的肺水肿。

氧合指数：根据氧合指数（PaO?/FiO?）将ARDS分为轻度（200mmHg＜PaO?/FiO?≤300mmHg）、中度（100mmHg＜PaO?/FiO?≤200mmHg）和重度（PaO?/FiO?≤100mmHg）。

3.简述重症患者营养支持的原则。

答：重症患者营养支持的原则如下：