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急性荨麻疹护理查房

目录

CATALOGUE

01

疾病概述

02

症状评估要点

03

急救处理流程

04

护理核心措施

05

用药管理重点

06

健康教育内容

PART

01

疾病概述

定义与发病机制

通过直接激活肥大细胞或补体系统途径发病，常见诱因包括物理刺激（如压力、寒冷）、药物（如阿司匹林）等。

非免疫性荨麻疹

自身免疫性荨麻疹

遗传倾向因素

由IgE介导的Ⅰ型变态反应引发，肥大细胞释放组胺等炎症介质导致血管通透性增加，表现为风团和瘙痒。

患者体内存在抗FcεRI或IgE自身抗体，导致慢性自发性荨麻疹，病程常超过6周且反复发作。

部分患者存在遗传性血管性水肿（HAE），与C1酯酶抑制剂缺乏相关，表现为深部组织肿胀而非典型风团。

免疫介导型荨麻疹

常见诱因分类

包括海鲜（虾蟹）、坚果（花生）、蛋奶等高蛋白食物，以及食品添加剂（防腐剂、色素）引发的过敏反应。

食物性诱因

链球菌感染、幽门螺杆菌、EB病毒等病原体可通过分子模拟机制诱发免疫反应，儿童急性荨麻疹多与此相关。

青霉素类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等可通过半抗原机制或直接促组胺释放导致发病。

感染性因素

机械压力（划痕症）、寒冷（冷接触性荨麻疹）、日光（日光性荨麻疹）等通过非免疫途径直接激活肥大细胞。

物理性刺激

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药物诱发

合并血管性水肿时出现口唇、眼睑肿胀；严重者可出现喉头水肿（声音嘶哑、呼吸困难）或过敏性休克（血压下降）。

系统症状警示

急性期（6周）多由过敏原触发；慢性期（6周）常与自身免疫、慢性感染等内在因素相关。

病程分期标准

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04

突发性红色或苍白色风团，大小从针尖至地图状不等，伴明显瘙痒，皮损通常24小时内自行消退但反复新发。

典型皮损特征

胆碱能性荨麻疹（运动/情绪诱发的小丘疹）、水源性荨麻疹（接触水后出现）等具有独特触发机制和表现。

特殊临床亚型

临床表现特征

PART

02

症状评估要点

典型皮损特征

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风团样皮疹

表现为大小不一、边界清晰的红色或苍白色隆起性皮损，常伴剧烈瘙痒，皮损可在数小时内消退并反复发作，呈现“此起彼伏”的特点。

血管性水肿

部分患者可能合并深层皮下组织肿胀，多见于眼睑、口唇或手足等疏松部位，肿胀区域质地坚韧，按压无凹陷，可能伴疼痛或灼热感。

皮肤划痕征

机械刺激后出现条索状风团，提示皮肤敏感性增高，是物理性荨麻疹的典型表现之一。

生命体征监测

呼吸与血氧饱和度

密切观察是否存在喉头水肿导致的呼吸困难、喘鸣音或血氧下降，此类症状提示过敏性休克或呼吸道梗阻风险，需紧急干预。

血压与心率

监测血压是否降低（收缩压90mmHg）及心率增快（100次/分），这些表现可能为过敏性休克的早期信号。

体温变化

部分患者可能因感染诱发的荨麻疹出现发热，需结合血常规等检查明确感染源。

过敏性休克

注意是否伴发腹痛、腹泻或呕吐，提示可能合并胃肠道黏膜水肿，需警惕严重过敏反应。

消化道症状

关节或肌肉受累

少数患者可能因组胺释放引发关节肿痛或肌痛，需与风湿性疾病鉴别。

若患者出现面色苍白、冷汗、意识模糊、脉搏细弱等症状，需立即启动肾上腺素抢救流程，并建立静脉通路补液。

并发症识别

PART

03

急救处理流程

气道安全管理

紧急气道干预预案

若出现进行性气道梗阻，需迅速启动多学科团队协作，包括麻醉科、耳鼻喉科会诊，备好肾上腺素雾化吸入或静脉注射方案。

03

将患者置于半卧位以减轻气道压力，给予高流量氧气吸入（6-8L/min），监测血氧饱和度维持在95%以上。

02

体位管理与氧疗

评估气道通畅性

立即检查患者是否存在喉头水肿或支气管痉挛症状，如声音嘶哑、喘鸣音或呼吸困难，必要时准备气管插管或环甲膜穿刺设备。

01

对于伴发过敏性休克或严重气道水肿者，立即肌注肾上腺素（成人0.3-0.5mg大腿外侧），每5-15分钟重复评估并追加剂量。

紧急给药方案

肾上腺素优先使用

静脉注射第二代抗组胺药（如氯雷他定10mg）联合H2受体阻滞剂（如雷尼替丁50mg），抑制组胺介导的血管扩张效应。

抗组胺药物联合应用

静脉输注甲强龙40-80mg或地塞米松5-10mg，降低炎症反应及迟发性症状复发风险。

糖皮质激素冲击治疗

快速容量复苏

每5分钟记录血压、心率及尿量，目标维持平均动脉压≥65mmHg，尿量＞0.5ml/kg/h。

持续血流动力学监测

过敏源清除与阻断

若明确接触性过敏源（如药物输注），立即停止暴露并局部冷敷，使用止血带延缓过敏源扩散（仅限四肢接触情况）。

建立两条静脉通路，快速输注晶体液（如0.9%氯化钠500-1000ml），必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素0.05-0.1μg/kg/min）。

休克应对措施

PART

04

护理核心措施

温和清洁与保湿

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