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医院手术室差错事故防范制度

1防止接错病人

1.1到病房接病人时，持手术通知单，核对病房、病人姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术时间、询问是否禁食、大小便、是否用过术前药，清点所带物品、X线片等。

1.2病人接入手术室送入所安排的手术间。

1.3麻醉前，手术开始前由麻醉医师、巡回护士、手术医师再次核对。

2防止手术部位错误

2.1医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和部位。

2.2放置体位前，巡回护士必须查看病历、X线片等，认真核对手术部位。清醒病人，可直接询问其本人。

2.3手术开始前，手术者再次核对，以杜绝手术部位错误。

3防止用药错误或药物过敏

3.1用药前必须严格执行三查十对制度。

3.2执行口头医嘱时，巡回护士应复述二遍，医生认可后，方能使用。

3.3手术台上用药必须由器械护士或手术医生核对无误后使用，台上应用两种以上药物时，应做好标记，严防用错。

3.4使用易过敏的药物时，必须查看皮试结果。

3.5剧麻用药加肾上腺素时，先查看病历，如血压过高，应请示手术医生。

3.6用过的安瓶、药瓶、血袋等放在固定位置，手术结束后方可丢弃。

4防止输血错误

4.1输血前必须由护士和麻醉师查对。配血单与病历首页单查对，配血单与血瓶（袋）查对。

4.2输血前认真检查血瓶（袋）是否严密，有无破损。检查血液颜色，有无溶血、有无凝块、絮状物等。

4.3输血过程中注意速度，保持通畅，观察有无反应。

4.4两次输血间隔，用0.9%生理盐水冲净。

4.5用过的血瓶（袋）放在固定位置，病人离开手术室后方可处理。

5防止热水袋烫伤

5.1使用热水袋前，必须检查是否漏水。

5.2热水袋不可灌水太多，1/3-1/2为宜，水温45-55℃，排尽气体。

5.3热水袋不得和病人皮肤直接接触，装在套内或以布巾包裹，放在病人四肢或躯干两侧，严禁放在胸腹部，以免影响呼吸。

5.4持续使用时，应按时换水，保持一定温度。

5.5严格交接班。

6防止电刀灼伤

6.1使用高频电刀要按操作规程进行操作，电极板要平整，放在肌肉丰满处，电极与皮肤接触面积不得少于10cm×10cm。病人身体任何部位的皮肤不得接触手术台金属部分，严防灼伤病人。

6.2高频电刀使用时，“输出”旋纽从“零”位开始逐渐开大到适当位置。停止使用时“开关”旋纽退至“关”位，“输出”旋纽回到“零”位。

6.3严密观察电压波动，如有大的波动停止使用。

6.4严密观察电极板附着处，如有移位，及时调整，严防电极板皱褶引起电流强度不均，造成灼伤。

6.5严格手术台旁交接班。

7防止摔伤、碰伤和坠伤

7.1接送病人前，检查推车是否损坏，车轮是否灵活。

7.2推送病人时，嘱咐病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端，可减少由于振动而引起的不适。

7.3推送病人时要平稳，搬动要轻巧，病人移往手术台或推车时应有人用身体顶住推车，防止坠床、坠车。

7.4神志不清、昏迷、精神病患者、小儿患者接送时应加以固定，接入手术室后，有人看护，必要时加以约束。

7.5全麻病人完全清醒之前，应加以束缚，必要时专人看护，防止发生意外。

8防止器械、敷料、缝针等遗留在体腔或伤口内

8.1手术开始前器械护士和巡回护士一起认真清点器械、敷料、缝针等，巡回护士认真做好记录、签字。

8.2手术开始前，巡回护士认真清理手术间纱布、纱垫，手术过程中任何人不得将纱布、纱垫随意拿动，防止混淆。

8.3手术过程中，手术台上增加或取下的器械、敷料、缝针等由巡回护士随时记录。

8.4手术过程中，器械护士应集中精力，密切观察手术进程、术中使用的纱布、纱垫等随时查点，做到心中有数。

8.5手术结束，关闭体腔或伤口前后，器械护士和巡回护士认真清点、核对手术所用器械、敷料、缝针等，确定无误后方可缝合。如有疑问，术者必须认真检查伤口，必要时X光机协助查找，并记录备案。