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2025年卫生专业技术资格考试（麻醉学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术前肝功能异常（ALT3倍正常值），拟行全麻手术，麻醉前应避免使用哪种药物？

A.依托咪酯

B.硫喷妥钠

C.芬太尼

D.罗库铵

【参考答案】A

【解析】依托咪酯主要通过肝脏代谢，肝功能不全者易导致蓄积中毒。硫喷妥钠经血浆蛋白结合和三羧酸循环代谢，芬太尼经肝和非肝代谢，罗库铵经肾排泄，均适用。

2、关于芬太尼的药代动力学特征，错误的是？

A.半衰期2-3小时

B.组织分布广泛

C.镇痛作用起效快

D.代谢产物有活性

【参考答案】D

【解析】芬太尼的活性代谢产物是去甲芬太尼，但仅占原药量的5%-10%，对镇痛作用影响小。选项D错误。

3、硬膜外穿刺入路中，哪种体位可减少黄韧带皱襞对穿刺针阻挡？

A.仰卧位（L3-L4间隙）

B.侧卧位（L4-L5间隙）

C.俯卧位

D.截石位

【参考答案】B

【解析】侧卧位时腰椎间隙前宽后窄，黄韧带皱襞张力降低，穿刺成功率提高。仰卧位L3-L4间隙适合老年患者，但侧卧位更优。

4、麻醉中突发高血压危象（MAP180mmHg），首选的降压药物是？

A.硝苯地平

B.硝酸甘油

C.艾司洛尔

D.布托啡诺

【参考答案】B

【解析】硝酸甘油直接扩张外周血管，起效快且安全，适用于术中急性高血压。硝苯地平可能引起反射性心动过速，艾司洛尔用于心率控制，布托啡诺为镇痛药。

5、预防全麻术后恶心呕吐（PONV）的关键措施不包括？

.术前2小时禁食

B.选择5-HT3受体拮抗剂

C.术后使用氟哌利多

D.控制麻醉深度

【参考答案】C

【解析】氟哌利多（多巴胺受体拮抗剂）用于治疗PONV，但预防作用弱于5-HT3拮抗剂（如昂丹司琼）。术前禁食、麻醉深度控制（BIS60）是预防核心。

6、心脏骤停抢救中，胸外按压与人工呼吸的按压通气比例推荐为？

A.30:2

B.20:2

C.15:2

D.10:2

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐30:2比例，适用于成人且无特殊情况。儿童和肥胖患者可调整，但本题未提及特殊人群。

7、局麻药毒性反应早期（兴奋期）首选的拮抗药物是？

A.地塞米松

B.乳糖酸钙

C.糖皮质激素

D.维生素B6

【参考答案】B

【解析】乳糖酸钙可结合钙离子，缓解局麻药引起的抽搐。地塞米松用于后期（癫痫持续状态），维生素B6用于神经毒性恢复期。

8、麻醉深度监测中，BIS值正常范围是？

A.-50

B.40-60

C.50-70

D.60-80

【参考答案】B

【解析】BIS正常值为40-60，低于40提示麻醉过深，高于60可能麻醉不足。其他选项超出合理范围。

9、肺隔离技术（PronePosition）的主要目的是？

A.减少术中知晓

B.改善氧合

C.防止胃反流

D.降低麻醉药用量

【参考答案】B

【解析】俯卧位可增加肺泡通气/血流比例，改善氧合（潮气量约6-8ml/kg）。选项A为麻醉深度管理目标，C为快易举（rapidsequenceinduction）目的。

10、术后认知功能障碍（POCD）的预防措施中，正确的是？

A.增加氟西汀剂量

B.控制麻醉深度

C.长期使用丙泊酚

D.术前停用阿司匹林

【参考答案】【解析控制麻醉深度（BIS60）、避免使用氟西汀（可能加重认知障碍）、丙泊酚可能短期改善POCD，但长期使用无益。术前停阿司林与POCD无直接关联。

11、麻醉前评估中，最需关注患者心肺功能的是（）

A.血糖水平

B.心电图异常

C.肝功能指标

D.胸片显示肺气肿

E.胃肠道准备情况

A.血糖水平

B.心电图异常

C.肝功能指标

D.胸片显示肺气肿

E.胃肠道准备情况

【参考答案】B

【解析】麻醉前评估需重点排查心肺功能异常，心电图异常可直接反映心脏结构和功能问题，如缺血、心律失常等，直接影响麻醉风险。其他选项中，血糖水平（A）虽重要但非心肺评估核心，肝功能（C）多与麻醉药物代谢相关，胸片（D）需结合临床判断，胃肠道准备（E）属术前常规操作。

12、芬太尼在麻醉中的主要药理作用是（）

A.肌松药作用

B.镇静催眠

C.镇痛

D.抗生素

E.心肌抑制

【参考答案】C

【解析】芬太尼为强效阿片类镇痛药，通过激动中枢阿片受体发挥镇痛作用，是术后镇痛的常用药物。肌松药（A）如顺式阿曲库铵，抗生素（D）与麻醉无关，镇静催眠（B）和心肌抑制（E）非其主要作用。

13、硬膜外阻滞最常见的局部并发症是（）

A.神经根损伤

B.脊髓炎

C.局部麻醉药中毒

D.感染

E