血清钙测定方法与临床意义.pptxVIP

任务五血清钙的测定

一、原理

二、器材与试剂

三、测定方法

四、计算

五、正常参考值

六、临床意义

一、原理

血清钙离子在碱性溶液中与钙红指示剂结合，形成可溶性的络合物，使溶液呈红色。乙二胺四乙酸二钠对钙离子的亲和力大，能与该络合物中的钙离子结合，使指示剂重新游离在碱性溶液中显蓝色。故以乙二胺四乙酸滴定时，溶液由红色变蓝色时，即表示到达终点。以同样方法滴定已知钙含量的标准液，从而计算出血清钙的含量。

二、器材与试剂

试管、试管架、蒸发皿、烧杯、容量瓶、电子天平、记号笔、离心机、干燥箱、玻璃棒、滴定管、滴定架等。

1.器材

二、器材与试剂

（1）钙标准液（1mL相当于0.1mg钙）。取少量碳酸钙置于蒸发皿中，于110～120℃干燥2～4h，移入硫酸干燥器中冷却。精确称取干燥碳酸钙250mg于烧杯中，加蒸馏水40mL及当量盐酸5mL溶解，移入1L容量瓶，以蒸馏水清洗烧杯数次，洗液一并倾入容量瓶，加蒸馏水稀释至1L。

2.试剂

二、器材与试剂

（2）乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）溶液。称取EDTA－Na2150.0mg溶解于1mol/L氢氧化钠溶液20mL中，加蒸馏水，定容至1L。

2.试剂

三、测定方法

EDTA-Na2滴定法测定血清钙的操作步骤见表

步骤

添加物质

标准管

测定管

空白管

1

血清（ml）

－

0.2

－

钙标准液（ml）

0.2

－

－

蒸馏水（ml）

－

－

0.2

0.2mol/L氢氧化钠溶液（ml）

1.0

1.0

1.0

2

分别加钙指示剂1滴，立即用EDTA-Na2溶液滴定，至溶液呈浅蓝色为止，记录各管所消耗的EDTA-Na2

EDTA-Na2滴定法测定血清钙的操作步骤见表2-16。

四、计算

五、正常参考值

动物种类

平均值

变动范围

测定方法

公牛

11.61

11.42-11.85

EDTA法

山羊

—

10.30±0.70

—

母猪

—

10.11±1.08

—

犬

—

10.16±2.04

—

猫

—

8.22±0.97

—

马

10.63

9.33-11.93

EDTA法

表2－17常见健康动物血清钙正常值单位：mg/dL

六、临床意义

（1）低白蛋白血症是低钙血症的最主要原因。血清白蛋白降低使蛋白结合钙降低，通常为轻度降低（1．85～2…25mmol／L），但由于离子性钙保持正常，因而无相应临床症状。

1.低钙血症

六、临床意义

（2）慢性肾衰竭。一是肾脏使维生素D2转变为有活性的维生素D2的能力降低；二是肾小球滤过率严重降低，引起血磷升高，钙磷相互作用，促使细胞外液中C向骨转移，从而降低血清钙离子浓度；三是低钙血症，即使钙浓度低于1.75mmol／L，也不常发生癫痫或血清钙降低的其他症状，这是由于肾衰竭时常伴发代谢性酸中毒，对低钙血症有保护作用，即酸中毒会增加离子性钙的比例，从而减轻症状的发生。

1.低钙血症

六、临床意义

（3）急性肾衰竭：可引起血浆磷显著升高，从而降低血浆钙浓度

（4）产后搐搦（惊厥）。常见于小品种母犬，产后1～3周发生。母猫和大品种母犬也偶有发生。

1.低钙血症

六、临床意义

（5）甲状旁腺功能减退。因血浆PTH浓度不足或对其他靶器官的作用活性降低而引起低钙血症。

（6）维生素D缺乏症。但未必出现低钙血症。

1.低钙血症

六、临床意义

（1）假甲状旁腺功能亢进症。是非甲状旁腺组织的恶性，但未发生骨骼转移的肿瘤分泌类似甲状旁腺激素物质的综合征，常出现高钙血症、低磷酸盐血症及血清碱性磷酸酶轻度升高，如淋巴肉瘤。

2.高钙血症

六、临床意义

（2）骨溶性病变。发生大范围骨骼破坏时，会出现骨溶性高钙血症，血清磷和碱性磷酸酶也可能升高，如骨髓瘤、淋巴肉瘤、霉菌性或细菌性脓毒性骨髓炎。

2.高钙血症

六、临床意义

（3）原发性甲状旁腺功能亢进症。老龄犬偶有发生，甲状旁腺功能性受损可产生大。

（4）维生素D过多症时，出现高钙血症、高磷酸盐血症，血清碱性磷酸酶正常，X线检查无骨骼变化。

2.高钙血症

六、临床意义

（5）肾衰竭偶可发生高钙血症，而对于多数病例可能为血钙降低或正常。慢性肾衰竭和急性肾衰竭利尿期发生高血钙，其机理尚不清楚。反过来，高血钙又可引起肾脏疾病。在某些情况下，很难辦别是高血钙引起肾衰竭，还是肾衰竭引起高血钙。

2.高钙血症

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