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超声科临床操作规范指南

一、总则

本指南旨在规范超声科临床操作行为，确保医疗质量与患者安全，为临床诊断与治疗提供可靠依据。所有超声科医务人员在执业过程中均应严格遵守本指南，同时结合患者具体情况及临床实际需求，灵活、审慎地开展工作。操作应遵循“以患者为中心”的原则，尊重患者权利，关注患者感受，确保检查过程的舒适性与安全性。

二、检查前准备

（一）患者信息核对与沟通

接诊时，医师需仔细核对患者姓名、性别、年龄、检查项目等基本信息，确认无误后方可进行检查。与患者进行充分沟通，解释检查目的、大致过程、可能需要配合的体位及注意事项，消除患者紧张情绪，获取患者理解与配合。对于特殊检查（如经阴道、经直肠超声），需详细说明检查的必要性、操作方式及可能的不适，征得患者同意。同时，简要询问患者病史、相关症状及既往检查情况，便于检查时更具针对性。

（二）检查前患者准备

根据检查部位和项目的不同，指导患者做好相应的检查前准备。例如，上腹部超声检查通常需空腹一段时间，以减少胃肠气体干扰；妇科或前列腺超声检查可能需要适度充盈膀胱；经阴道超声检查则需排空膀胱。应向患者明确告知具体的准备要求及未能达到准备条件可能对检查结果产生的影响。

（三）仪器与耗材准备

检查前，操作人员需确保超声仪器处于良好工作状态。开机后进行常规自检，检查探头是否完好，图像显示是否清晰，按键功能是否正常。根据检查部位选择合适的探头（如凸阵探头、线阵探头、相控阵探头等），并在探头上涂抹适量耦合剂，检查声像图质量。准备好干净的耦合剂、卫生纸或纸巾，以及必要的防护用品（如一次性手套、消毒湿巾等）。

三、检查中操作

（一）患者体位摆放

根据检查部位和目的，协助患者采取舒适、稳定且便于检查的体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位或站立位等。在调整体位过程中，注意保护患者隐私，对患者暴露的非检查部位应适当遮盖。对于行动不便或病情较重的患者，应给予必要的帮助，并注意观察患者反应，避免发生意外。

（二）探头选择与使用

根据检查部位的深浅、器官大小及所需图像分辨率，选择最适宜的探头。操作探头时手法应轻柔、稳定，避免过度用力压迫患者皮肤或脏器，以免引起患者不适或影响检查结果。探头上的耦合剂应均匀涂抹，确保探头与皮肤良好接触，减少空气干扰。检查过程中，可根据需要调整探头的角度和方向，以获取最佳的切面图像。

（三）图像获取与标准切面

遵循系统、规范的扫查顺序，对检查部位进行全面、细致的探查，避免遗漏重要结构或病变。对于每个脏器或解剖结构，应获取其标准的切面图像，如肝脏的右叶最大斜径切面、左叶纵切面，胆囊的长轴切面、短轴切面，肾脏的纵切面、横切面等。图像应清晰显示脏器的边界、形态、内部回声、结构关系及血流情况（如需）。对于发现的异常病变，应多切面、多角度观察，记录其位置、大小、形态、边界、内部回声、后方回声变化及与周围组织的关系等。

（四）操作过程中的沟通与观察

检查过程中，应适时与患者进行沟通，告知检查进展，对于患者提出的疑问给予简要、易懂的解答。密切观察患者的面色、表情及生命体征变化，特别是在进行介入性超声操作或对危重患者检查时，更应加强监护，一旦发现异常情况，应立即停止检查，并采取相应的处理措施。

（五）测量与数据记录

对于需要测量的径线、大小、距离等数据，应在标准切面上进行，确保测量方法正确、数据准确。测量结果应及时记录在工作站或检查申请单上。同时，对检查过程中观察到的重要阳性或阴性所见，也应详细记录。

四、检查后处理

（一）患者告知与嘱咐

检查结束后，用干净的卫生纸或纸巾帮助患者擦去皮肤上的耦合剂。告知患者检查结果的出具时间及获取方式。对于需要进一步检查或治疗的患者，应向其解释原因，并给出相应的建议。嘱咐患者检查后的注意事项，如经阴道超声检查后可能出现的轻微不适等，如有异常情况及时就医。

（二）仪器设备清洁与维护

检查结束后，及时清洁探头，使用消毒湿巾或专用消毒剂擦拭探头表面，特别是在进行有创检查或接触传染病患者后，应按照规定进行严格消毒，防止交叉感染。关闭超声仪器时，应按照正确的操作顺序进行。定期对仪器设备进行维护保养，确保其性能稳定。

（三）图像存储与报告书写

检查所得的图像应按照规定进行分类、存储，确保图像资料的完整性和安全性。超声报告的书写应规范、准确、客观、简洁，内容包括患者基本信息、检查日期、检查部位、所用仪器型号及探头频率、检查所见（阳性及重要阴性表现）、超声诊断意见等。诊断意见应基于所见图像和临床资料，做出合理的判断，避免主观臆断或过度诊断。报告应由具有相应资质的医师审核、签名后发出。

五、注意事项与质量控制

（一）严格遵守无菌操作规程

对于经阴道、经直肠、经食道等腔内超声检查，以及超声引导下穿刺、活检、治疗等介入性操作，必须严格遵守无菌操作规程，包括操作者手消毒、探头及器械消毒、无菌巾