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急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本

场景一：事件发生

-时间：上午9点30分

-地点：急诊科候诊区

-人物：患者李某（65岁男性）、家属、护士小张、医生老王

候诊区里人来人往，患者李某在家属的陪同下坐在椅子上等待就诊。突然，李某身体一歪，从椅子上滑落至地面。家属见状，惊恐地大声呼喊：“医生！快来救人啊！”

护士小张正在护士站整理病历，听到呼喊声，立刻放下手中的工作，快速跑到李某身边。她迅速蹲下，查看患者情况，发现李某意识丧失，呼吸微弱且不规则，颈动脉搏动消失。小张立即大声呼喊：“医生，这里有患者心跳呼吸骤停！”同时，用对讲机向护士站发出紧急通知：“护士站，候诊区有患者心跳呼吸骤停，请求支援！”

医生老王正在诊室为其他患者看病，听到呼喊后，马上放下手中的工作，携带急救箱快速赶到现场。他简单了解情况后，立刻下达指令：“小张，马上进行胸外按压，我来开放气道。”

场景二：初期急救处理

-时间：上午9点32分

-地点：急诊科候诊区

-人物：医生老王、护士小张

护士小张迅速开始进行胸外按压，频率为每分钟100-120次，按压深度至少5厘米。医生老王则用仰头抬颌法开放患者气道，随后从急救箱中取出简易呼吸器，连接氧气，开始为患者进行人工呼吸，按压与呼吸比为30:2。

在进行急救的同时，医生老王大声嘱咐小张：“小张，通知麻醉科准备气管插管，通知检验科急查血常规、凝血功能、电解质等，通知心电图室医生携带心电图机到现场。”小张一边进行胸外按压，一边通过对讲机将医生的指令传达出去。

大约两分钟后，护士小李和小王携带除颤仪赶到现场。医生老王停止人工呼吸，快速评估患者心电图情况。结果显示患者为心室颤动，医生老王果断下令：“准备除颤，200焦耳，充电！”护士小李迅速按照指令操作除颤仪，充电完成后，医生老王大喊：“大家让开！”然后双手将除颤电极板准确放置在患者胸部正确位置，按下放电按钮。除颤后，医生老王立即继续进行胸外按压，护士小张接替进行人工呼吸。

场景三：进一步生命支持

-时间：上午9点40分

-地点：急诊科候诊区

-人物：医生老王、护士小张、小李、小王、麻醉科医生赵医生、心电图室医生孙医生

麻醉科医生赵医生携带气管插管设备赶到现场。医生老王暂停胸外按压，赵医生迅速进行气管插管操作。在赵医生熟练的操作下，气管导管顺利插入患者气管，连接呼吸机进行机械通气。此时，心电图室医生孙医生也携带心电图机到达，为患者进行心电图检查，同时护士小王抽取患者血液标本送往检验科。

医生老王根据心电图检查结果，判断患者仍未恢复自主心律，再次下达指令：“静脉推注肾上腺素1毫克，每3-5分钟重复一次。”护士小李迅速配好肾上腺素，通过静脉通路为患者推注。

在持续进行急救的过程中，医生老王不断观察患者的生命体征和心电图变化。每隔一段时间，就会暂停胸外按压，评估患者的心律和脉搏情况。

场景四：多学科协作与病情评估

-时间：上午9点50分

-地点：急诊科抢救室

-人物：医生老王、护士小张、小李、小王、心内科医生刘医生、重症医学科医生陈医生

经过一段时间的急救，患者仍未恢复自主心跳和呼吸。医生老王意识到情况危急，立即通过医院内部通讯系统邀请心内科医生刘医生和重症医学科医生陈医生前来会诊。

心内科医生刘医生和重症医学科医生陈医生很快赶到抢救室。他们仔细查看患者的心电图、生命体征和急救记录，与医生老王进行了详细的沟通和讨论。刘医生分析道：“从目前的情况来看，患者可能存在严重的心肌梗死，导致心跳呼吸骤停。我们需要进一步进行冠状动脉造影检查，以明确血管病变情况。”陈医生接着说：“患者目前生命体征不稳定，即使进行冠状动脉造影，也需要在严密的监护和支持下进行。我们可以考虑先将患者转运至重症医学科，使用体外膜肺氧合（ECMO）技术维持患者的生命体征，为进一步治疗争取时间。”

医生老王听取了两位专家的意见后，与患者家属进行了沟通。他向家属详细解释了患者的病情、目前的治疗方案以及可能面临的风险。家属经过考虑后，同意了医生的建议。

场景五：转运与后续处理

-时间：上午10点10分

-地点：急诊科抢救室-重症医学科

-人物：医生老王、护士小张、小李、小王、重症医学科医生陈医生、转运团队

在决定将患者转运至重症医学科后，医生老王和护士们迅速做好转运前的准备工作。他们确保患者的气管导管固定牢固，呼吸机正常运行，静脉通路通畅，各种监测设备正常工作。

转运团队到达抢救室，与医生老王和护士们进行了交接。医生老王向转运团队详细介绍了患者的病情、目前的治疗情况以及注意事项。随后，转运团队将患者平稳地搬运至转运床上，连接好转运呼吸机、心电监护仪等设备，在医生老王和护士小张的陪同下，将患者送往重症医学科。

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