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输血技术中级人员案例分析考试题

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，65岁，因消化道大出血入院，Hb55g/L，PLT28×10?/L。初步诊断为上消化道出血伴失血性休克。紧急输血前，护士应优先评估以下哪项指标？

A.心率

B.血压

C.血气分析结果

D.肝功能

2.患者女性，30岁，因产后大出血输注O型RhD阴性血400ml，输血后出现寒战、发热，体温38.5℃。最可能的并发症是？

A.细菌污染反应

B.溶血反应

C.急性免疫性溶血反应

D.过敏反应

3.患者男性，45岁，因肝硬化门脉高压导致脾功能亢进，PLT15×10?/L。计划输注血小板，最佳剂量是多少？

A.1×10?/袋

B.2×10?/袋

C.3×10?/袋

D.4×10?/袋

4.患者女性，28岁，因再生障碍性贫血需要长期输血支持。为减少铁负荷，应首选哪种铁剂补充？

A.葡萄糖酸铁

B.硫酸亚铁

C.铁蛋白

D.右旋糖酐铁

5.患者男性，70岁，因骨折行手术，术中计划输注红细胞悬液。以下哪项是红细胞悬液的特点？

A.含糖量高，用于高热患者

B.无保存液，需立即输注

C.含枸橼酸盐，易引起低钙血症

D.添加了促红细胞生成素

6.患者女性，50岁，因溶血性输血反应入院，实验室检查发现直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性。应采取以下哪项措施？

A.继续输注同型血

B.立即停止输血，检查血型相容性

C.静脉注射大剂量糖皮质激素

D.口服免疫抑制剂

7.患者男性，40岁，因急性白血病化疗后Hb70g/L，计划输注洗涤红细胞。以下哪项是洗涤红细胞的适应症？

A.免疫性溶血性贫血

B.严重肝功能不全

C.血小板减少伴出血

D.术后失血

8.患者女性，35岁，因妊娠期贫血输血，首选哪种血型？

A.O型RhD阴性血

B.AB型RhD阳性血

C.患者同型血

D.O型RhD阳性血

9.患者男性，55岁，因输血后出现荨麻疹、呼吸困难，怀疑过敏反应。应立即采取以下哪项措施？

A.继续输血，观察病情

B.减慢输血速度，给予抗组胺药

C.立即停止输血，给予肾上腺素

D.静脉注射糖皮质激素

10.患者女性，25岁，因外伤失血，Hb65g/L，计划输注浓缩血小板。以下哪项是浓缩血小板的保存条件？

A.4℃+保存液，24小时内输注

B.室温+保存液，48小时内输注

C.-80℃冷冻，长期保存

D.37℃+保存液，12小时内输注

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.患者男性，60岁，因输血后出现高热、寒战，实验室检查白细胞升高，最可能的并发症包括？

A.细菌污染反应

B.溶血反应

C.过敏反应

D.输血相关急性肺损伤（TRALI）

2.患者女性，40岁，因再障需要长期输血，为预防铁过载，应监测哪些指标？

A.铁蛋白

B.总铁结合力（TIBC）

C.转铁蛋白饱和度（TSAT）

D.红细胞压积

3.患者男性，50岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血，计划输注血浆。以下哪些是血浆的适应症？

A.弥散性血管内凝血（DIC）

B.低蛋白血症

C.血小板减少

D.严重感染

4.患者女性，30岁，因输血后出现腰背痛、黄疸，实验室检查发现高铁血红蛋白血症。可能的原因包括？

A.血型不合

B.微生物污染

C.保存不当

D.患者自身免疫问题

5.患者男性，45岁，因输血后出现呼吸困难、肺水肿，可能的原因包括？

A.TRALI

B.溶血反应

C.过敏反应

D.红细胞凝集

6.患者女性，25岁，因妊娠期贫血输血，为避免同种免疫，应优先考虑？

A.O型RhD阴性血

B.同型血

C.交叉配血阴性血

D.未经交叉配血的血

7.患者男性，70岁，因输血后出现发热、寒战，实验室检查发现血袋中有絮状物。可能的原因包括？

A.细菌污染

B.血液凝集

C.保存液泄漏

D.血液过期

8.患者女性，50岁，因输血后出现皮肤潮红、头痛，可能的原因包括？

A.过敏反应

B.TRALI

C.热原反应

D.溶血反应

9.患者男性，40岁，因手术输血，为减少输血风险，应进行哪些检查？

A.血型鉴定

B.交叉配血

C.血常规

D.凝血功能

10.患者女性，35岁，因输血后出现心悸、气短，可能的原因包括？

A.心功能不全

B.TRALI

C.过敏反应

D.溶血反应

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述输血前血型鉴定的意义和流程。

2.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床表现和预防措施。

3.简述铁过载的临床表现和治疗方法。

4.简述血小板输注的适应症和注意事项。

四、案例