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众惠财产相互保险社

手术医疗意外保险A款（互联网专属）条款

总则

第一条保险合同构成

本保险合同由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本保险合同有关的投

保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。凡涉及本保险合同的约定，均应

采用书面形式。

第二条保险人

本保险合同的保险人为众惠财产相互保险社（以下简称“本社”或“保险人”）。

第三条投保人

本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保

险利益的其他人、法人或非法人组织。

第四条被保险人

除本保险合同另有约定外，凡符合本社承保条件的自然人可作为本保险合同的被

保险人。

投保人不得为无民事行为能力人投保本保险，父母为其未成年子女投保本保险的，

不受前款规定限制。对未成年人死亡给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理

机构规定的限额。

第五条受益人

本保险合同的受益人包括：

（一）意外身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为意外身故保险金受益

人。意外身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额

的，各意外身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照

《中华人民共和国民法典》的规定履行给付保险金的义务：

1．没有指定意外身故保险金受益人，或者意外身故保险金受益人指定不明无法确

定的；

2．意外身故保险金受益人先于被保险人死亡，没有其他意外身故保险金受益人的；

3．意外身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他意外身故保

险金受益人的。

意外身故保险金受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序

的，推定意外身故保险金受益人死亡在先。

投保人指定或变更意外身故保险金受益人的，须经被保险人书面同意。被保险人为

无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更意外身故保险

金受益人。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近

亲属以外的人为受益人。

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被保险人或投保人可以变更意外身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险

人在本保险合同上批注。对因意外身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不

承担任何责任。

（二）意外残疾保险金受益人

除本保险合同另有约定外，本保险合同的意外残疾保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第六条在本保险合同的保险期间内，被保险人在本社指定或认可的医疗机构（释义一）

因接受本保险合同约定的手术（释义二）治疗或介入诊疗（释义三）时遭受医疗意外（释义

四，含麻醉引起的意外），本社按照下列约定承担保险责任：

（一）意外身故保险金

被保险人自遭受该次医疗意外之日起特定期间（释义五）内以此次医疗意外为直接且单

独的原因导致意外身故的，本社按本保险合同载明的该被保险人对应的医疗意外保险金额

给付意外身故保险金，同时对该被保险人的保险责任终止。

除本保险合同另有约定外，被保险人医疗意外身故前本社已给付本条约定的意外残疾

保险金的，意外身故保险金应扣除该被保险人已给付的意外残疾保险金。

（二）意外残疾保险金

被保险人自遭受该次医疗意外之日起180日（含）内以此次医疗意外为直接且单独原因

造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准及代码》（保监发[2014]6号，标准编号为

JR/T0083-2013）（详见附件）所列伤残程度之一的，本社按《人身保险伤残评定标准及代码》

所列给付比例乘以本保险合同载明的该被保险人对应的医疗意外保险金额给付意外残疾保

险金。如自医疗意外发生之日起180日后治疗仍未结束的，则按该医疗意外发生之日起第

180日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付意外残疾保险金。

如被保险人的伤残项目不在《人身保险伤残评定标准及代码》之列，本社不承担给付意

外残疾保险金责任。

被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上残疾时