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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于放射治疗中线性能量传递（LET）的描述，哪项正确？

A．高LET射线生物学效应较低；B．X射线属于高LET辐射；C．中子射线属于高LET辐射；D．高LET射线穿透能力更强

【参考答案】C

【解析】线性能量传递（LET）指单位路径长度上沉积的能量。高LET辐射（如中子、α粒子）在单位距离内释放更多能量，造成更密集的电离，DNA损伤更严重，生物学效应更强。X射线、γ射线为低LET辐射，穿透力强但相对生物学效应较低。中子因质量大、电离密度高，属高LET辐射，对肿瘤细胞杀伤力更强，尤其适用于低氧肿瘤。

2、放射治疗中常用的剂量单位“Gray”（Gy）表示什么？

A．放射性活度；B．吸收剂量；C．当量剂量；D．照射量

【参考答案】B

【解析】Gray（Gy）是国际单位制中吸收剂量的单位，表示每千克物质吸收1焦耳的辐射能量（1Gy=1J/kg）。放射治疗中所指的“剂量”通常为组织吸收剂量，如肿瘤接受60Gy照射。放射性活度单位为贝可勒尔（Bq），当量剂量单位为希沃特（Sv），照射量单位为库仑/千克（C/kg）。

3、下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感？

A．黑色素瘤；B．骨肉瘤；C．霍奇金淋巴瘤；D．胰腺癌

【参考答案】C

【解析】霍奇金淋巴瘤属于高度放射敏感性肿瘤，常采用放疗联合化疗进行根治性治疗。而黑色素瘤、骨肉瘤、胰腺癌属于放射抗拒性肿瘤，需高剂量放疗且疗效有限。放射敏感性与细胞增殖活跃程度、分化程度相关，淋巴系统肿瘤通常增殖快、分化低，对射线更敏感。

4、放射治疗中“靶区”定义中，CTV是指：

A．肉眼可见的肿瘤体积；B．包括亚临床病灶的临床靶区；C．计划靶区；D．照射剂量最高的区域

【参考答案】B

【解析】CTV（ClinicalTargetVolume）即临床靶区，指肉眼可见的肿瘤（GTV）加上可能受侵的亚临床病灶区域，如淋巴引流区。GTV为影像可见肿瘤，PTV为考虑摆位误差和器官移动后扩大的计划靶区，ITV为内靶区，反映呼吸运动影响。CTV是制定放疗计划的关键环节。

5、下列哪项是放射性肺炎的典型临床表现？

A．咳铁锈色痰；B．刺激性干咳、进行性呼吸困难；C．高热伴胸痛；D．咳大量脓痰

【参考答案】B

【解析】放射性肺炎是胸部放疗常见并发症，多发生在照射后1～6个月。典型表现为刺激性干咳、低热、进行性呼吸困难，肺部影像显示与照射野一致的渗出或纤维化。咳铁锈色痰见于肺炎链球菌感染，脓痰提示化脓性感染。早期可用糖皮质激素干预，重者可致呼吸衰竭。

6、头颈部鳞状细胞癌放疗时，常规分割剂量一般为：

A．1.8–2.0Gy/次；B．3.0Gy/次；C．0.5Gy/次；D．5.0Gy/次

【参考答案】A

【解析】常规分割放疗通常为1.8–2.0Gy/次，每日1次，每周5次，总剂量60–70Gy。该方案在肿瘤控制与正常组织保护间取得平衡。大分割（如3Gy以上）可能增加晚期毒性，超分割或加速分割用于特定高危病例。头颈部组织对放射敏感，需精细剂量规划以保护唾液腺、脊髓等。

7、鼻咽癌最常见的病理类型是：

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．未分化癌；D．小细胞癌

【参考答案】C

【解析】鼻咽癌以未分化癌为主，尤其是非角化性未分化癌，占90%以上，对放射治疗高度敏感。其发病与EB病毒感染密切相关，常见于华南地区。腺癌和小细胞癌在鼻咽癌中少见。治疗以根治性放疗为主，晚期联合化疗可提高生存率。

8、放疗中脊髓的最大耐受剂量（TD5/5）约为：

A．20Gy；B．30Gy；C．45Gy；D．60Gy

【参考答案】C

【解析】根据放射耐受数据，全脊髓照射在常规分割下TD5/5（5年内5%并发症发生率）约为45Gy。超过此剂量易引发放射性脊髓炎，表现为感觉异常、运动障碍甚至截瘫。放疗计划中必须严格限制脊髓受量，通常设定最大点剂量不超过45Gy，危及器官保护是治疗安全的核心。

9、下列哪种影像技术最常用于放疗靶区勾画？

A．PET；B．MRI；C．CT；D．超声

【参考答案】C

【解析】CT是放疗定位和靶区勾画的基础影像，因其具有良好的空间分辨率和电子密度信息，可用于剂量计算。MRI在软组织对比上优于CT，常用于脑、头颈、盆腔肿瘤辅助勾画；PET可提供代谢信息，三者常融合使用，但CT为不可替代的基准图像。

10、放疗中“模拟定位”的主要目的是：

A．直接治疗肿瘤；B．确定照射野和患者体位；C．评估肿瘤分期；D．检测放射敏感性

【参考答案】B

【解析】模拟定位是放疗前关键步骤，通过模拟机或CT模拟机确定患者固定体位、照射方向、靶区范围及正常组织保护。可拍摄验证片或生成数字化重建射