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医院供应室回收与洗涤工作制度

（三甲医院精细化版）

回收与洗涤是供应室无菌物品处理的“源头环节”，直接决定后续灭菌质量与全院感染防控效果。为严格落实《医院消毒供应中心管理规范》《医疗机构消毒技术规范》及三级甲等医院评审标准，围绕“分类精准、消毒彻底、洗涤达标、防护到位”原则，明确回收与洗涤环节操作标准、质量要求及责任分工，全体相关岗位人员须严格执行，供应室护士长负责日常监督，院感科定期抽查考核。

一、回收环节管理规范

（一）回收前准备

1.人员准备：回收岗工作人员须按“回收洗涤区着装标准”穿戴：蓝色专区工作服、一次性医用外科口罩（贴合面部，无漏气）、一次性工作帽（头发完全包裹）、双层防水手套（内层为普通乳胶手套，外层为加厚丁腈手套）、防滑防穿刺工作鞋，必要时佩戴护目镜（如回收大量污染器械，防止污水飞溅）；手部提前用“七步洗手法”清洁消毒，不得未防护直接接触污染物品。

2.工具准备：使用专用密闭式回收车（车身标注“污染物品回收车”黄色标识，与无菌物品下送车严格区分），车内按“物品类型”划分2个独立隔间（一侧放器械类，一侧放包布类），隔间内铺一次性防渗漏垫（每回收1个科室更换1次）；携带《供应室物品回收登记本》（含科室、物品名称、数量、污染程度、回收人、回收时间等栏目）、手电筒（检查器械完整性）、含氯消毒液浓度试纸（现场检测科室预处理消毒液浓度）。

（二）现场回收操作

1.清点与核对：到达临床科室后，与科室护士共同核对回收物品（按科室《物品交接清单》逐一清点），重点确认：①物品名称与数量（如手术包10个、治疗巾50块）；②物品污染程度（是否被血液、体液污染，是否为传染病患者使用）；③物品完整性（器械有无缺失、破损，包布有无撕裂）；核对无误后，双方在《回收登记本》上签名确认，若发现物品数量不符或破损，立即标注并沟通解决。

2.分类放置：

包布类（含治疗巾、孔巾、手术包布）：单独放入回收车包布隔间，若被血液、体液污染（如包布有明显血渍），需用双层防渗漏垃圾袋密封（袋外贴“感染性废物-包布类”标识），避免污染其他物品；

器械类（含手术刀、止血钳、注射器等）：按“科室-器械类型”分类放入回收车器械隔间（如外科器械放1个托盘，妇科器械放另1个托盘），尖锐器械（如针头、手术刀）需放入专用防穿刺盒，防止刺伤；

传染病患者使用物品（如乙肝、梅毒、新冠患者器械/包布）：单独放入密闭式专用回收箱（箱外贴“传染病污染物品”红色标识），与普通污染物品分开回收，避免交叉感染。

3.科室预处理检查：检查临床科室是否按要求对污染物品进行预处理（如血液污染器械需用500mg/L含氯消毒液初步浸泡），用浓度试纸检测消毒液浓度，不达标或未预处理的，现场要求科室重新处理，否则拒绝回收；对无法现场处理的（如科室无合适消毒液），回收后在《登记本》标注“未预处理”，回供应室后优先进行消毒。

（三）回收后交接

回收车返回供应室后，立即推入回收洗涤区（不得经过检查包装区、无菌储存区），由回收岗与洗涤岗人员共同交接：①核对《回收登记本》与实际物品是否一致；②确认物品污染程度与分类情况；③交接完毕后，双方签名，回收岗负责将回收车送至清洗区消毒（按“先清洁、后消毒”流程处理），洗涤岗开始后续消毒洗涤操作。

二、洗涤环节管理规范

（一）消毒预处理（回收物品进入洗涤前必须执行）

1.包布类消毒：

普通包布（无明显污染或仅轻微体液污染）：放入专用消毒池，用250mg/L含氯消毒液浸泡30分钟（消毒液液面需完全覆盖包布，浸泡过程中每隔10分钟翻动1次，确保消毒均匀）；

血液/体液污染包布（如包布上有≥5cm2血渍）：用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，浸泡前需先去除包布上的明显污物（如用一次性纸巾擦拭血渍，擦拭后纸巾按医疗废物处置）；

消毒后处理：浸泡时间到后，用清水冲洗包布2次（去除残留消毒液，避免腐蚀布料），拧干后放入洗涤机待清洗，不得未冲洗直接洗涤。

2.器械类消毒：

普通污染器械（非传染病患者使用）：放入器械消毒池，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟（器械需完全浸没，轴节类器械需打开轴节，管腔类器械需注入消毒液）；

传染病患者器械（如乙肝、HIV患者使用）：用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟（浸泡前检查消毒液浓度，用试纸确认≥2000mg/L），浸泡后用清水冲洗1次，再放入1:200稀释的中性酶洗剂中浸泡5-10分钟（酶洗剂温度控制在40℃-55℃，温度过高会降低酶活性），浸泡期间轻轻揉搓器械表面与管腔，去除残留污物；

精密器械（如内镜器