类风湿关节炎与系统性红斑狼疮药物治疗方案及分类.pdfVIP

床药物治疗学——见身免疫性疾病的药物治疗

一、类风湿关节炎

二、系统性红斑狼疮

、类风湿关炎（RA）

RA是累及多个关节的慢性炎症性自身免疫病。

其主要症状为对称性的小关节晨僵，肿痛，功能，部分患者伴有低热、乏力、血管炎等。

本病应在早期就进行合理治疗，否则必致骨破坏、关节畸形和功能丧失。

（一）抗类风湿药物的分类

治疗的目标——除了控制症状，更为关键的是要应用改善病情的药物，延缓病情发展，避免致残。

常药物分为四大类：

非甾类抗炎药（NSAIDs）——对症，但不不能控制病情进展

改善病情的抗风湿药（DMARDs）——延缓骨破坏，但无根治作用

糖皮质激素——对症＋治病，但大！

生物制剂——TNF拮抗剂，控制炎性关节症状，不根治RA。

（二）常用的药物治疗方案

1.金字塔模式——RA初发患者

一线药——NSAIDs（首选药）

二线药——DMARDs

三线药——糖皮质激素

2.阶模式——病情较重RA患者

第一台阶药物——糖皮质激素（三线）＋甲氨蝶呤（二线）

第二台阶药物——DMARDs

其目的是在关节出现损害之前控制病情，并缩短DMARDs的使用时间以减轻其毒副作用。目前已广泛

采用。

3.锯齿型模式

确诊——DMARDs

ClinicalPharmacotherapeutics-SeePharmacologicalTreatmentof

AutoimmuneDiseases

1.Rheumatoidarthritis

2.Systemiclupus

erythematosus

,Rheumatoidarthritis(RA)

RAisachronicinfltoryautoimmunediseaseaffectingmultiple

joints.

Themainsymptomsaresymmetricalmorningstiffness,swellingandpainofsmalljoints,anddysfunction.Somepatients

areaccompaniedbylow-gradefever,fatigue,vasculitis,etc.Thisdiseaseshouldbetreatedappropriatelyatanearlyst

age,otherwiseitwillleadtobonedestruction,jointdeformityandlossoffunction.

1)Classificationofanti-rheumatoiddrugs

（

treatmentgoals——Inadditiontocontrollingsymptoms,itismoreimportanttousedrugsthatimprovethecondition,delaythedevelopmentofthedisease,andavoidcausing残。

Oftendrugsaredividedintofour

majorcategories:

Non-steroidalanti-infltorydrugs(NSAIDs)-symptomatic,butcannot

controltheprogressionofthedisease.Disease-modifyinganti-rheumaticdrugs

(DMARDs)-delaybonedestruction,buthavenoradical