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XX县中医医院互联互通四甲建设项目需求说明

1.建设内容及要求

在项目建设期内，因国家发布医院信息互联互通测评新标准，以下建设内容需按照新标准实施改造。

序号

一级目录

二级目录

三级目录

1.

业务系统建

设

临床服务系统

重症监护系统

2.

临床决策支持系统

3.

医疗管理系统

CA电子签名系统

4.

医务管理系统

5.

护理管理系统

6.

互联网线上诊疗系统

7.

运营管理系统

人力资源管理系统

8.

数据中心建设

数据中心ODS

9.

临床数据中心

10.

运营数据中心

11.

互联互通建设及改造

升级改造

HIS系统改造

12.

自助机功能改造

13.

数据资源标准化建设

14.

互联互通交互服务

15.

互联互通评级服务

数据质量评价工具(四级)

16.

互联互通评级工具(四级)

17.

互联互通评级服务(四级)

18.

平台联通

平台内联

19.

平台外联

20.

安全管理

XDR平台

2

21.

安全服务

1.1业务系统建设

1.1.1临床服务系统

重症监护系统

.1患者信息

支持从HIS或平台获得患者基本信息

支持患者实时体征的图形化回顾

支持床头卡，支持不同颜色标注患者的危重症等级

支持修改患者信息，如来源科室、诊断、护理等级等

支持多条件查询历史患者

支持自动导入患者过敏史

支持诊断管理

可按评分、护理等级、是否感染对床位进行筛选，并按不同颜色进行标识区分

支持自动导入患者手术信息

支持设定患者治疗目标

支持患者备忘录信息，支持家属联系方式设置

.2生命体征

支持自定义患者体征的阈值管理

支持患者异常体征报警

.3医嘱执行

支持医嘱的闭环操作，按照长期医嘱、临时医嘱、其他类医嘱与医嘱开立时间提取每个患者的医嘱信息。

支持医嘱查询功能，区别显示长期和临时医嘱

3

支持甘特图方式显示医嘱的执行情况

支持医嘱执行功能，依据同步医嘱信息快速录入

支持医嘱自动拆分、医嘱执行提醒、执行记录、观察记录、医嘱分类、记录查看

支持统计汇总执行用药的用量

支持特护记录

.4观察项

支持提供生命体征、设备参数、检验项目、评估评分、危急设置

支持实现对患者生命体征、检验结果、评估评分的预警提醒

支持监护仪、呼吸机、输液泵、血气分析等设备的生命体征数据统一采集支持为患者选择绑定的设备，包括监护仪、呼吸机、输液泵、血气分析等支持体温单的自动生成以及打印

支持患者多角度实时动态的观察信息

支持护理中所对应的各类事件，支持闭环操作

.5出入量

支持入量、出量的录入(包括从输液泵获取静脉入量，自动计算医嘱执行的入量)

支持通过图形化显示小时/天为单位的出入量

支持按班次、按天显示出入量情况

.6护理

支持导入生命体征数据

支持导入患者执行医嘱情况

支持导入各类检验情况

支持导入PACS记录

支持各类特殊符号的快速插入

支持按班次、按天显示护理记录

4

支持输血记录管理

支持检查报告的自动导入

支持血气分析

支持血糖监测

支持护理记录管理

.7管道

支持导管信息及管理、护理信息、历史信息，自动部位定义与选择等，满足导管全流程管理

支持采用3D立体人体模型，实现患者导管护理的可视化展示

支持支持导管部位自定义与选择，实现导管全流程管理

支持自动计算累计置管天数

支持根据不同颜色区分管道的危重情况

支持自定义导管信息的录入

.8皮肤记录

支持三维立体维护患者皮肤记录

支持患者在院所有皮肤记录的查询

支持追踪皮肤护理的内容

.9牙齿记录

支持三维立体维护患者的牙齿记录

支持患者在院所有牙齿记录

支持追踪牙齿记录

.10交班

支持自动导入诊断信息

支持导入患者观察项中的意识情况

支持导入患者生命体征情况

5

支持导入患者导管、皮肤、牙齿等情况

支持交班备注

.11打印

支持打印护理评估单记录

支持打印护理记录单记录

支持液体平衡自动计算以及打印

支持液体平衡统计信息自动计算以及打印支持输血记录单打印

支持血气记录单的打印

支持体温单数据自动提取

支持护理单自动导入患者皮肤、牙齿等护理信息

.12评分

支持镇痛评分

支持NRS2002评分

支持坠床评估

支持Braden评分

支持ADL评分

支持VTE(内科、外科)评分

支持谵妄评分

支持RASS镇静评分

支持导管滑落评分

支持GCS评分

支持TISS评分

支持多种常用评分的集中打印

6

临床决策支持系统

.1住院医生临床辅助

1.诊断推荐

基于住院患者入院记录的主诉、现病史、既往史、个人史、体格检查、家

族史、辅助检查结果等情况，智能推荐入院初步诊断，包括推荐疾病及其分期、分型、分级等，为医生提供诊断参考。

提供推荐入院诊断的诊断依据，增加推理的医学可解释性。

支持医生根据系统推荐的诊断，直接查阅诊断相关的疾病知识。

支持提示入院诊断的鉴别诊断，为