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建筑工程消防验收申报表

申报单位：（盖章）

申报日期：

XX市公安消防局

建设单位

联系人

工程名称

电话

建筑地点

使用性质

批准文号

土

建

情

况

建筑结构

耐火等级

建筑面积

㎡

高度

m

层数

防火间距

m

消防车道

防火分区

面积

㎡

登高面情况

防烟分区面积

㎡

消防控制室位置

消防控制室

面积

㎡

单层最多人数

人

疏散宽度

m

疏散楼梯（出口）数量

个

消防电梯数量

台

最大安全疏散距离

m

消防电梯速度

M/S

防

火

门

型号

数量

生产厂家

电缆井、管道井封堵情况

防火

卷帘

型号

数量

生产厂家

危险品

储存

工艺流程

土

建

初

步

验

意

见

单位

初步验收意见及负责人签名

设

计

单

位

单位盖章：

负责人签名：

年月日

施

工

单

位

单位盖章：

负责人签名：

年月日

-1-

土建初

步

验

收

意

见

单位

初步验收意见及负责人签名

建

设

单

位

单位盖章：

负责人签名；

年月日

土

建

验

收

情

况

验

收

意

见

公

安

消

防

监

督

机

构

经

办

人

签

名

参

加负

验责

收人

有签

关名

单

位

消

防

设

施

室

内

外

消

火

栓

系

统

进水管数量

个

室内消防用水量

l/s

进水管直径

mm

室外消防用水量

l/s

消防储水量

m3

室外消火栓管径

mm

室内消火栓间距

米

室内消火栓数量

个

室外消火栓间距

米

室外消火栓数量

个

消防立管直径

mm

配套消防卷盘

个

消防水泵

型号

扬程

M

功率

kw

流量

I/s

台数

台

生产厂家

系统类型

1.喷水灭火；2.喷雾水灭火；3.喷雾水冷却

-2-

消

防

设

施

自

动

喷

水

灭

火

系

统

喷洒类型

1干式；2湿式；3预作用；4开式

系统

设置部位

系统保护

面积

m2

产品名称

型号

生产厂家

数量（个）

喷洒头

报警控制阀

水流指示器

压力开关

气压水罐

水泵接合器

水泵

稳压泵

设计流量

水泵类型

流量

扬程

功率

设计压力

供水泵

总用水量

稳压泵

火

灾

自

动

报

警

系

统

系统形式

1.区域报警；2.集中报警；3.控制中心报警

设置部位

产品名称

型号

生产厂家

数量（个）

集中报警器

区域探测器

感烟探测器

感温探测器

应急广播

手动按钮

和其他

-3-

消

防

设

施

火

灾

自

动

报

警

系

统

手动报警按钮间距

m

供电等级

消防用电线路保护方式

用电总负荷

KVA

备用电源情况

消防用电总负荷

KVA

应用控制功能数

实有控制功能数

缺何种控制功能

应急照明

与安全疏散

诱导系统

防

烟

排

烟

系

统

部

位

防烟

楼梯间

前室及

合用前室

走

道

房

间

自然排烟口

位置

方式

自然排烟口面积

1.自然排烟；2.机械排烟；3.通风兼排烟；4.正压送风

㎡

产品名称