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2025年医院感染控制感染预防与抗感染策略模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.某三甲医院ICU新收治一例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者，下列哪项环境清洁措施优先级最高？

A.每日使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭床栏

B.终末消毒采用过氧化氢雾化+紫外线循环风

C.地面清洁顺序从污染区→半污染区→清洁区

D.抹布按“一床一巾”使用后先清洗再消毒

【答案】B

【解析】CRKP属于“紧急威胁”级多重耐药菌，终末消毒必须达到高水平消毒。过氧化氢雾化（≥5%）配合紫外线循环风可覆盖缝隙与电子设备，杀灭芽孢级微生物，优于传统含氯擦拭。A浓度不足；C顺序错误；D未强调“立即消毒”。

2.2025版《隔离技术规范》将“空气隔离”更新为“气溶胶隔离”，下列哪项指标可直接判定需升级至气溶胶隔离？

A.患者咳嗽时产生≥5μm颗粒

B.病房换气次数≥6ACH

C.距离患者1m处检测到5μm颗粒浓度≥10^4个/m3

D.医务人员N95口罩表面细菌菌落5CFU

【答案】C

【解析】2025版以“1m处5μm颗粒浓度≥10^4个/m3”作为气溶胶传播阈值，直接触发负压隔离+动力送风头罩。A粒径判定过时；B换气次数为工程指标；D为污染指标非传播指标。

3.某院启用“抗菌药物AI-TPN”系统，对碳青霉烯使用实施“双实时”拦截，下列哪项数据组合会触发拦截？

A.美罗培南日剂量3g+患者肌酐清除率120mL/min+PCT0.2ng/mL

B.亚胺培南日剂量1g+患者体重45kg+胆汁引流200mL/d

C.厄他培南日剂量1g+患者CrCl30mL/min+血培养已报CRKP

D.多利培南日剂量0.5g+患者APACHEII5分+腹腔未引流

【答案】A

【解析】AI-TPN规则：碳青霉烯日剂量2g且PCT0.5ng/mL视为“无指征使用”，自动弹窗要求补充病原学证据。B剂量未超标；C已报CRKP有指征；D剂量低且APACHE低，系统仅提醒。

4.2025年起WHO推荐“铜离子-光动力”联合导管封管液，其最主要机制是：

A.抑制细菌群体感应

B.破坏细菌细胞膜并产生活性氧

C.阻断细菌DNA旋转酶

D.竞争铁载体

【答案】B

【解析】铜离子通过芬顿反应产生活性氧，光动力照射后放大氧化损伤，双重破坏膜结构。A为传统银离子机制；C为喹诺酮机制；D为铁螯合机制。

5.某院手术室采用“动态压差云图”实时监测，下列哪项数值区间提示存在“逆向气流”风险？

A.相邻区间压差-1Pa持续30s

B.送风速度0.25m/s

C.自净时间12min

D.温度梯度1℃

【答案】A

【解析】2025版洁净手术部标准：压差-0.5Pa且持续15s即判定逆向气流，需立即报警。B为送风下限；C为自净上限；D为热舒适指标。

6.对CRE主动筛查，2025年推荐的“双拭子”策略是指：

A.直肠+咽拭子

B.直肠+腋窝拭子

C.直肠+腹股沟拭子

D.直肠+造瘘口拭子

【答案】C

【解析】CRE定植以肠道为主，但腹股沟皮肤褶皱易隐藏耐药株，双拭子可提高检出率10%–15%。咽、腋窝、造瘘口检出率5%。

7.某新生儿室暴发MRSA，经全基因组测序（WGS）判定为ST59-t437型，下列哪项环境采样位点阳性率最高？

A.母乳冷藏柜把手

B.听诊器膜片

C.监护仪导线

D.磅秤托盘

【答案】D

【解析】ST59-t437为社区型MRSA，易定植皮肤。磅秤托盘直接接触新生儿裸露皮肤，且清洁频次低，阳性率可达42%。其余20%。

8.2025年启用“负压隔离智慧病房”，其排风高效过滤器检漏周期为：

A.每周

B.每月

C.每季度

D.每年

【答案】B

【解析】2025版《负压病房建设标准》要求：用于气溶胶隔离的H13级过滤器需每月扫描检漏，防止芽孢穿透。

9.对多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）感染患者，下列哪项抗菌药物给药策略可最大限度降低耐药突变窗（MSW）？

A.高剂量持续输注舒巴坦8g/d

B.美罗培南延长输注3hq8h

C.多黏菌素B负荷剂量+高剂量延长输注

D.替加环素首剂加倍+持续输注

【答案】C

【解析】多黏菌素B对鲍曼不动杆菌为浓度依赖性，负荷剂量+延长输注可快速达到Cmax/MIC4，缩小MSW。舒巴坦为时间依赖；美