红细胞沉降测定实验指导.pptxVIP

任务二红细胞沉降速度的测定

一、原理

二、器材与试剂

三、魏氏法测定

四、注意事项

五、正常参考值

六、临床意义

一、原理

红细胞沉降速率是一个比较复杂的物理化学和胶体化学过程，一般认为与血液中的电荷含量有关。正常状况下，红细胞和血浆蛋白带负电荷，而血浆球蛋白、纤维蛋白和胆固醇带正电荷，正、负电荷保持相对稳定，其沉降速率在正常范围内。病理状况下，血液中的红细胞数量和化学成分也会有所改变，直接影响到正、负电荷的相对稳定性。如负电荷相对减少，红细胞相互吸附，形成串钱状，由于物理的重力加速作用，红细胞沉降速率加快；反之，红细胞相互排斥，其沉降速率则会变慢。

二、器材与试剂

1.仪器：魏氏血沉管（全长30cm，内径2．5mm，管壁有200个刻度，刻度间距离为1mm，自上而下标有0－200刻度，容量为1mL）、魏氏血沉架、脱脂棉、小试管、采血器械、洗耳球及计时器等。

2.试剂：3．8％枸櫲酸钠溶液。

三、魏氏法测定

1.向试管中加入3．8％枸櫞酸钠溶液1mL，再加入静脉血液4mL，轻轻混匀，备用。

2.用血沉管吸取上述抗凝待检血液至刻度“0”处，并用干棉球拭去管外壁血液，垂直固定于血沉架上，在室温条件下静置，分别经15min，30min、45min及60mimn各观察一次红细胞下降（上层出现血浆）的距离（mm），分别记录，即为血沉值。记录时常用分数形式表示，分母代表时间，分子代表沉降数值。

四、注意事项

1.测量所用的血沉管必须清洁、干燥，以免溶血。

2.血沉管必须垂直静立，否则会使血沉加快（有意倾斜不在此例）。

四、注意事项

3.环境温度的高低也会影响血沉連率，温度越高血沉越快，反之则减慢，故血沉测定的室温以20℃左右为宜。血沉管和血沉架要避免阳光直射及靠近火炉等热源。

四、注意事项

4.抗凝剂应选用3．8％枸橼酸钠溶液且与采血量按1：4的比例添加。抗凝剂少使血液产生血凝块，多时则使血液中盐分较大，也影响血沉值。

四、注意事项

5.血液柱面内不应有气泡和空气柱，否则会使血沉减慢。

6.此试验应在采血后3h内测完，放置时间延长，可使血沉减慢。

7.冷藏的血液应先将血液温度回升至室温后再行测定。

四、注意事项

8.所用测定血沉方法不同，结果也有差异，因此报告结果时应注明所用方法。

9、黄牛及羊的血沉极为缓慢，为加速其血沉，可将血沉管倾斜60°，使原来的血沉值加快10倍左右，但记录结果时必须标明。

五、正常参考值

健康动物血沉正常参考值见表2-3

动物种类

血沉值（mm）

测定方法

15min

30min

45min

60min

黄牛

0

2

5

9

魏氏法倾斜60°

水牛

9.8

30.8

65

91.6

魏氏法

奶牛

0.3

0.7

0.75

1.2

魏氏法

绵羊

0

0.2

0.4

0.7

魏氏法

山羊

0

0.5

1.6

4.2

魏氏法倾斜60°

猪

0.6

1.3

1.94

3.36

魏氏法倾斜60°

犬

0.2

0.9

1.2

4.0

魏氏法

猫

-

-

1.1

4.0

魏氏法

鸡

0.19

0.29

0.55

0.81

魏氏法

六、临床意义

血沉的病理变化可呈现加快或变慢。血沉测定是一种非特异性试验，它能说明体内存在有病理过程，不能单独用于疾病诊断。

六、临床意义

（1）见于各种贫血。目前仍把它作为普检马传染性贫血的重要指标之一。红细胞血浆回流产生的阻力减少，红细胞下沉力大于血浆阻力，因此，血沉加快。

1.血沉加快

六、临床意义

（2）急性全身性感染，受致病微生物作用，机体产生抗体，血液中球蛋白增多，因球蛋白带有正负电荷而使血沉加快。

1.血沉加快

六、临床意义

（3）各种急性局部炎症。局部组织受到破坏，致使血液中球蛋白和纤维蛋白增多，由于两者均带有正电荷而使血沉加快。

1.血沉加快

六、临床意义

（4）创伤、手术、骨折等。细胞受到损伤，血液中纤维蛋白原增多，红细胞容易形成串钱状，故血沉加快。

1.血沉加快

六、临床意义

（5）某些毒物中毒。因毒物破坏了红细胞，红细胞总数减少，红细胞数与其周围血浆失去了相互平衡关系，故血沉加快。

1.血沉加快

六、临床意义

（6）肾炎、肾病。血浆蛋白流失过多而使血沉加快。

（7）妊娠。妊娠后期因营养消耗增大造成贫血时，可使血沉加快。

1.血沉加快

六、临床意义

可见于脱水、高热性疾病、心力衰竭、某些引起纤维蛋白原含量严重降低的肝脏疾患及心力衰竭等。

2.血沉变慢

六、临床意义

（1）推断潜在的病理过程。血沉加快而无明显症状，表示疾病仍存在，或尚处于发展之中。

3.血沉与疾病预后判断

六、临床意义

（2）了解疾病的进展程度。炎症处于发展期，血沉加快；炎症处于稳定期，血沉趋于正常；炎症处于消退期，血沉恢复正常。

3.血沉与疾病预后判断

六、临床意义

（3）用于疾病的鉴别诊