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2025年西医诊断学考试题及答案

一、单项选择题

1.正常肺部叩诊音是

A.清音

B.浊音

C.鼓音

D.实音

答案：A

2.二尖瓣狭窄时的心浊音界是

A.靴形

B.梨形

C.烧瓶形

D.普大型

答案：B

3.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难

A.支气管哮喘

B.喉头水肿

C.白喉

D.气管异物

答案：A

4.下列哪种情况可出现奇脉

A.心包积液

B.发热

C.贫血

D.甲亢

答案：A

5.下列哪种疾病可出现墨菲氏征阳性

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃溃疡

答案：A

6.下列哪种检查对诊断急性心肌梗死最有价值

A.心电图

B.心肌酶谱

C.心脏超声

D.胸部X线

答案：B

7.下列哪种疾病可出现蛋白尿

A.肾盂肾炎

B.膀胱炎

C.尿道炎

D.前列腺炎

答案：A

8.下列哪种检查对诊断缺铁性贫血最有意义

A.血常规

B.血清铁蛋白

C.骨髓穿刺

D.铁代谢指标

答案：B

9.下列哪种疾病可出现杵状指

A.支气管扩张

B.肺炎

C.支气管炎

D.肺气肿

答案：A

10.下列哪种检查对诊断甲状腺功能亢进最有价值

A.甲状腺激素测定

B.甲状腺自身抗体测定

C.甲状腺超声

D.甲状腺细针穿刺活检

答案：A

二、多项选择题

1.下列哪些属于生命体征

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

答案：ABCD

2.下列哪些疾病可出现胸痛

A.胸膜炎

B.心绞痛

C.心肌梗死

D.气胸

答案：ABCD

3.下列哪些属于浅反射

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.提睾反射

D.跖反射

答案：ABCD

4.下列哪些疾病可出现黄疸

A.肝炎

B.胆囊炎

C.胆结石

D.溶血性贫血

答案：ABCD

5.下列哪些属于常用的实验室检查

A.血常规

B.尿常规

C.生化检查

D.免疫检查

答案：ABCD

6.下列哪些疾病可出现咳嗽咳痰

A.肺炎

B.支气管炎

C.支气管扩张

D.肺结核

答案：ABCD

7.下列哪些属于深部触诊法

A.深部滑行触诊法

B.双手触诊法

C.深压触诊法

D.冲击触诊法

答案：ABCD

8.下列哪些疾病可出现水肿

A.心源性水肿

B.肾源性水肿

C.肝源性水肿

D.营养不良性水肿

答案：ABCD

9.下列哪些属于心电图的波段

A.P波

B.QRS波群

C.T波

D.U波

答案：ABCD

10.下列哪些疾病可出现腹痛

A.胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.肠炎

答案：ABCD

三、判断题

1.正常成年人的体温一般为36.5℃-37.5℃。（×）

2.脉搏短绌常见于心房颤动。（√）

3.呼气性呼吸困难主要见于吸气性病变。（×）

4.墨菲氏征阳性提示急性胰腺炎。（×）

5.心电图是诊断心肌梗死的唯一依据。（×）

6.蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围。（√）

7.缺铁性贫血时血清铁蛋白升高。（×）

8.杵状指多见于慢性肺部疾病。（√）

9.甲状腺功能亢进时甲状腺激素水平降低。（×）

10.所有胸痛患者都需要进行心肌酶谱检查。（×）

四、简答题

1.简述发热的分度

答案：低热：体温范围37.3℃-38℃；中等度热：体温范围38.1℃-39℃；高热：体温范围39.1℃-41℃；超高热：体温超过41℃。

2.简述呼吸困难的类型及常见病因

答案：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞；呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等；混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞等。

3.简述腹部触诊的注意事项

答案：检查前应向患者说明检查目的和配合方法，以取得患者的合作；检查时患者应取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部；检查者应站在患者右侧，一般用右手进行触诊；触诊时应由浅入深，先从健康部位开始，逐渐移向病变区域；触诊时要注意手法轻柔、均匀，避免用力过猛引起患者不适。

4.简述贫血的诊断标准

答案：成年男性Hb＜120g/L，成年女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L就可诊断为贫血。同时还需结合红细胞形态、网织红细胞计数、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12等检查综合判断贫血的类型和病因。

五、讨论题

1.如何鉴别心源性水肿和肾源性水肿

答案：心源性水肿一般从足部开始，向上延及全身，发展较缓慢，伴有右心衰竭的表现如颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性等。肾源性水肿多从眼睑、颜面开始，迅速发展至全身，发展较快，伴有肾脏病的表现如蛋白尿、血尿、管型尿等。

2.简述咯血与呕血的鉴别要点

答案：咯血一般为鲜红色，血中可混有