手术室制度规定.docxVIP

手术室制度规定

一、概述

手术室是医院进行外科手术的重要场所，其管理制度直接关系到手术安全、医疗质量和患者康复。为确保手术室的规范运行，特制定本制度规定。本规定涵盖手术室环境管理、人员职责、设备操作、无菌技术、感染控制等方面，旨在为手术提供安全、高效、有序的环境。

二、手术室环境管理

（一）环境要求

1.手术室应保持清洁、干燥、明亮，温湿度控制在22℃~24℃、50%~60%RH。

2.空气洁净度需符合手术级别要求，定期进行空气消毒和过滤，每周更换过滤棉。

3.地面、墙面、设备表面应定期消毒，保持无尘无污渍。

（二）清洁消毒流程

1.手术前后需使用专业消毒液擦拭手术台、器械台等关键区域。

2.废弃物需分类收集，锐器盒、医疗垃圾袋应符合规范。

3.每日手术结束后，需进行终末消毒，关闭门窗通风至少30分钟。

三、人员职责

（一）医护人员

1.手术室医护人员需经过专业培训，持证上岗。

2.进入手术室需更换手术室专用服装、鞋帽、口罩，并严格洗手消毒。

3.术中需严格执行无菌操作，避免交叉感染。

（二）管理岗位

1.手术室护士长负责日常管理，监督制度执行。

2.工作人员需定期参与安全培训，掌握应急处理流程。

3.设备维护人员需定期检查手术器械、监护设备等，确保功能正常。

四、设备操作规范

（一）手术器械

1.术前检查器械是否完好，如刀片、缝针等需确认无损坏。

2.使用后的器械需立即清洗、消毒、灭菌，并分类存放。

3.高值器械如内窥镜需进行高压灭菌，并记录灭菌参数。

（二）监护设备

1.心电监护仪、呼吸机等需定期校准，确保数据准确。

2.术中需实时监测患者生命体征，发现异常立即报告。

3.设备使用后需清洁、充电或更换电池，确保备用状态。

五、无菌技术要求

（一）手卫生

1.进入手术室前需使用抗菌洗手液彻底清洗双手，时间不少于60秒。

2.术中需戴无菌手套，避免手部接触手术区域。

（二）无菌物品管理

1.无菌包需存放于干燥、通风的柜内，避免潮湿或污染。

2.使用无菌物品时需确认包装完好，如发现破损立即更换。

3.无菌区域需保持至少30cm距离，避免人员走动影响无菌状态。

六、感染控制措施

（一）访客管理

1.非必要人员不得进入手术室，特殊情况需经护士长批准。

2.访客需更换手术室专用鞋套，并佩戴口罩。

（二）消毒隔离

1.患有传染性疾病的患者需隔离手术，使用专用器械和手术间。

2.术后器械需单独消毒，手术间需进行终末消毒。

（三）监测与记录

1.每月进行细菌培养，确保空气、物体表面符合标准。

2.记录消毒灭菌参数，如温度、压力、时间等，存档备查。

七、应急处理流程

（一）设备故障

1.如监护设备突然停机，需立即启动备用设备。

2.器械故障需立即报告维修人员，更换备用器械。

（二）患者突发状况

1.如患者术中出血过多，需立即启动抢救预案。

2.护士需配合医生进行紧急处理，并通知相关科室支援。

（三）火灾应急

1.发现火情需立即按下报警器，并疏散人员。

2.使用灭火器时需对准火焰根部，避免水渍损坏设备。

八、总结

手术室制度是保障手术安全的重要基础，所有工作人员需严格遵守规定，定期培训，不断优化流程。通过规范管理，可降低感染风险，提高医疗质量，确保患者安全。

二、手术室环境管理

（一）环境要求

1.手术室应保持清洁、干燥、明亮，温湿度控制在22℃~24℃、50%~60%RH。具体操作如下：

(1)温度控制：通过空调系统调节，确保室内温度稳定，避免因温差导致设备故障或人员不适。

(2)湿度控制：使用加湿器或除湿机，保持湿度在50%~60%RH范围内，防止静电和霉菌滋生。

(3)照明管理：手术区域采用无影灯，亮度不低于300勒克斯，确保手术视野清晰。非手术区域可使用普通照明，节约能源。

2.空气洁净度需符合手术级别要求，定期进行空气消毒和过滤，每周更换过滤棉。具体步骤如下：

(1)空气净化：手术室配备层流净化系统，新风量每小时不得少于60次，洁净度达到百级或千级标准（根据手术需求选择）。

(2)空气消毒：每日使用紫外线灯照射空气消毒，时间不少于30分钟，避开人员活动时段。

(3)过滤棉更换：每周检查并更换高效过滤器（HEPA），确保空气过滤效果，防止尘埃和微生物污染。

3.地面、墙面、设备表面应定期消毒，保持无尘无污渍。具体操作如下：

(1)地面消毒：每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭地面，手术结束后立即清洁消毒，重点区域如手术台周边需多次擦拭。

(2)墙面消毒：每月使用消毒粉刷墙面，避免使用易吸附污渍的涂料，墙面应光滑易清洁。

(3)设备表面消毒：每日使用70%酒精擦拭监护仪、手术器械台等高频接触设