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关节外科有关知识护理常规

关节外科

关节外科有关知识

关节概述

关节构造功能

关节病创伤性关节损伤

髋关节护理常规

膝关节护理常规

关节镜护理常规

关节概述

骨与骨之间连接的地方称为关节，能活动的叫“活动关节”，不能活动的叫“不动关节”。这里所说的关节是指活动关节，如四肢的肩、肘、指、髋、膝等关节。

关节重要构造

尽管人体的关节有多种多样，但其基本构造不外有关节面、关节囊和关节腔。

关节面：各骨互相接触处的光滑面叫关节面。关节面为一层软骨覆盖称关节软骨。

关节重要构造

关节囊：由结缔组织构成，它附着于关节面周围的骨面上。可分为内外两层，外层为纤维层，由致密结缔组织构成；内层为滑膜层，由薄层疏松结缔组织构成，可分泌滑液，起到润滑作用。

关节腔：就是关节软骨和关节囊间所密闭的腔隙。

关节的功能

重要是运动：屈伸、内收、外展、旋内和旋外

屈和伸是关节滑冠状轴进行的运动。

内和收外展是关节沿矢轴轴进行的运动。

旋内和旋外是关节沿垂直轴进行的运动，

关节病基本病变（创伤损伤）

1，关节肿胀：常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血、和炎症所致。

2，关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、替代所致。

3，关节退行性变：初期变化为关节软骨细胞变性、坏死、溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所替代。

4，关节强直：可分为骨性强直和纤维性强直。

5，关节脱位：关节骨端的脱离、错位。分为完全脱位和半脱位。

髋关节护理常规

髋关节置换术护理常规：

【护理评估】

1.评估与否有髋关节炎、股骨头缺血性坏死、髋关节肿瘤及陈旧性股骨颈骨折。

2.评估心、肝、肾等重要器官功能与否正常，与否有行走疼痛、关节僵硬、短缩畸形、局部肿块、髋部屈曲畸形、关节功能障碍等。

3.理解X线摄片、CT等检查状况。

4.评估患者与否有恐惊、紧张情绪，理解其对手术的规定及配合状况。

髋关节置换术护理常规：

护理措施包括：术前护理、术后护理

2.术前护理

1）进食高蛋白、丰富维生素、清淡的食物。忌吸烟。

2）做好术前准备，完善术前检查。

3）予以术前心理护理及术前指导，消除患者的紧张、焦急。

髋关节置换术护理常规：

2.术后护理

1）理解术中及麻醉状况，严密监测生命休征、神志、尿量等病情变化。

2）卧位休息时保持髋外展15°-30°，穿“丁字”鞋或行皮牵引保持足部中立位。

3）予以易消化、富含钙、锌的饮食，补充足够的蛋白质、维生素、纤维素，以增进伤口愈合，防止便秘。

4）观测切口愈合状况及伤口引流液量、颜色，有无伤口渗血，患肢肿胀、感觉及运动障碍等。

2.术后护理

5）术后伤口渗血多、引流出大量血性液体时，及时止血。

6）防止深静脉血栓形成：初期进行气压循环治疗、每次20分钟，每日两次，腹式呼吸。术后1-3天行患肢肌肉按摩、积极肌肉收缩活动。

7）防止压疮：教会病人低幅度抬臀的措施，每2-4小时臀部两侧交替垫软枕；足跟防止受压。

健康指导

1.指导患者功能锻炼：加强肌力训练、关节活动度训练、站立负重和步行训练。

2.防止将髋关节放置在易脱位的体位:如：髋关节内收、内旋、半屈曲位。髋关节过度屈曲、内收、内旋位。坐厕不适宜过低，防止在不平整、光滑的路面行走。

健康指导

3.交待患者出院后注意事项：（1）6-8周内防止重体力劳动，以免股骨骨折、关节过度磨损和关节松动；（2）两年内防止坐矮凳、下蹲，以防止关节脱位；（3）防止下肢过度负重和过度使用关节，控制体重，以免增长关节的负重，导致关节松动或骨折。

膝关节置换术护理常规

【护理评估】

1.评估患者与否曾患有膝关节炎、股骨下端或胫骨上端肿瘤，与否有关节破坏、功能障碍等。

2.评估关节周围皮肤，理解肌肉紧张状况；关节与否疼痛，活动与否受限；与否有体温升高、血沉加紧。

3.理解膝关节置换术有关检查状况。

4.评估患者对膝关节置换术的认识和心理准备。

护理措施（1）

1.术前护理

1）进食高蛋自、丰富维生素、清淡的食物。忌吸烟。

2）术前2周行股四头肌锻炼。措施是将下肢反复抬高45°以上，每天2-3次，每次20分钟。

4）做好术前指导和术前准备，予以心理安抚和鼓励，缓和患者心理压力。

护理措施（2）

2.术后护理

1）理解术中状况。

2）抬高患肢，膝关节屈曲30°固定，膝下垫软枕。

3）进食高蛋白、丰富维生素、清淡、易消化饮食。

4）防止引流管折叠、脱落；术后2-3天若引流量不多时考虑拔管

5）防止绷带包扎过紧，影响血运；术后24小时内可冰敷止血。

6）观测有无腓总神经受损或患肢包扎过紧、过度肿胀压迫