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2025年甘肃住院医师规范化培训考试（烧伤整形科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、烧伤创面清创原则中，错误的是（）A.去除坏死组织B.保留焦痂C.控制感染D.及时止血

【参考答案】B

【解析】清创应彻底去除坏死组织（A正确），保留焦痂（B错误）可能阻碍后续治疗，控制感染（C正确）和及时止血（D正确）是清创关键步骤。

2、浅II度烧伤后植皮最佳时机为（）A伤后24小时B.3-7天C.1周后D.2周后

【参考答案】B

【解析】浅II度烧伤创面3-7天肉芽组织生长稳定后植皮（B正确），过早植皮（A错误）易导致皮片坏死，过晚（C、D错误）可能增加瘢痕形成风险。

3、烧伤瘢痕增生治疗的最佳时机是（）A.术后立即B.术后3-6个月C.瘢痕成熟后D.无明确时机

【参考答案】B

【解析】术后3-6个月瘢痕进入成熟期（B正确），此时治疗可有效抑制增生。过早（A错误）可能影响功能恢复，过晚（C错误）导致治疗困难。

4、焦痂处理原则中，正确的是（A.立即去除B.保留至创面愈合C.定期消毒D.覆盖保护性敷料

【参考答案】D

【解析】焦痂应保留至创面肉芽组织长出后（D正确），过早去除（A错误）可能引发感染，定期消毒（C错误）无法替代保护作用。

5、烧伤合并感染时，首选的抗生素联合方案是（）A.青霉素+头孢类B.广谱抗生素+破伤风抗毒素C.多价甲氧苄啶D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】烧伤感染多由革兰氏阳性菌引起（B正确），需联合广谱抗生素（如头孢曲松）与破伤风抗毒素预防破伤风选项A覆盖不足，C、D无针对性。

6、烧伤休克早期补液公式中，每千克体重补充液体量约为（）A.1mlB.2mlC.4mlD.6ml

【参考答案】C

【解析】烧伤休克早期（伤后2小时内）按每千克体重4ml补液（C正确），即4-2-1公式，其中4为伤后2小时补液量，2为后续24小时补液，1为后续48小时补液量。

7、全厚皮瓣移植适用于（）A.浅II度烧伤B.深II度烧伤C.Ⅲ度烧伤D.大面积烧伤

【参考答案】B

【解析】全厚皮瓣移植需完整皮肤及皮下组织（B正确），适用于深II度烧伤创面修复。浅II度（A错误）可自愈，Ⅲ度（C错误）需植皮邮票移植，大面积（D错误）需考虑供区限制。

8、瘢痕增生治疗中，压力疗法适用于（）A.术后立即B.术后3-6个月C.瘢痕成熟后D.无限制

【参考答案】B

【解析】压力疗法需在瘢痕进入成熟期（B正确）后应用，此时胶原重塑进入稳定阶段。过早（A错误）可能刺激瘢痕增生，过晚（C错误）治疗困难。

9、烧伤后常见病原体是（）A.大肠杆菌B.白色念珠菌C.金黄色葡萄球菌D.链球菌

【参考答案】C

【解析】烧伤创面感染以金黄色葡萄球菌（C正确最常见（占60-80%），其次为链球菌（D）。大肠杆菌（A错误）多见于肠道，白色念珠菌（B错误）多见于免疫抑制患者。

10、患者因火焰烧伤左下肢，总创面面积达35%，其中Ⅲ度烧伤占15%，深二度烧伤占20%，浅二度烧伤占60%。此时应优先采取哪种处理措施？

A.立即行皮瓣修复

B.首先清创并覆盖半透膜

C.行焦痂溶解术

D.转入ICU监护

【参考答案】B

【解析】Ⅲ度烧伤需彻底清创，深二度需预防感染，浅二度可保留皮岛。清创后覆盖半透膜可维持湿润环境，促进愈合，避免二次损伤。选项A和C不符合分期处理原则，D无直接关联。

11、烧伤后感染最常见的病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.葡萄球菌

D.链球菌

【参考答案】C

【解析】烧伤患者因皮肤屏障破坏，金黄色葡萄球菌（C）是主要致病菌，尤其与脓毒症相关。铜绿假单胞菌（A）多见于慢性创面，大肠杆菌（B）多见于肠道源性感染，链球菌（D）常见于软组织感染。

12、瘢痕增生最严重的阶段是？

A.伤后1-3个月

B.伤后3-6个月

C.伤后6-12个月

D.伤后12个月后

【参考答案】B

【解析】瘢痕增生高峰期在伤后3-6个月，此时胶原合成活跃但降解不足，形成增生性痕。6个月后进入稳定期，12个月后逐渐软化。

13、关于焦痂处理的错误描述是？

A.焦痂下可保留健康组织

B.剥离焦痂后需直接缝合

C.焦痂溶解后可行皮瓣转移

D.保留焦痂可预防感染

【参考答案】B

【解析】焦痂下存在健康组织可保留，溶解后需植皮或皮瓣修复（C对）。直接缝合（B）会导致瘢痕增生。保留焦痂（D）可能增加感染风险。

14、深二度烧伤修复的最佳时机是？

A.伤后1周内

B.伤后3-7天

C.伤后2周

D.伤后1个月内

【参考答案】B

【解析】深二度烧伤创面在伤后3-7天肉芽组织丰富，此时植皮成活率高。过早（A）可能导致