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2025年骨科护士面试试题题库及答案

一、骨科基础理论知识类

1.问题：简述股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，早期（术后24-72小时）护理的核心要点及依据。

答案：早期护理核心包括体位管理、疼痛控制、循环监测、并发症预防及功能锻炼引导。

（1）体位管理：保持患肢外展15°-30°中立位，禁止内收、内旋或过度屈曲（防假体脱位）；使用梯形枕或外展支具固定，侧卧时健侧在下，两腿间夹软枕。

（2）疼痛控制：采用多模式镇痛（如非甾体抗炎药+阿片类药物+局部神经阻滞），结合数字评分法（NRS）动态评估，目标疼痛评分≤3分（疼痛抑制会影响早期活动及康复）。

（3）循环监测：每2小时观察患肢皮肤温度、颜色、足背动脉搏动及毛细血管充盈时间（警惕深静脉血栓形成，DVT）；测量双下肢周径（髌骨上10cm、下10cm），差值＞2cm提示肿胀异常。

（4）并发症预防：术后6小时开始踝泵运动（每小时10-15次），使用间歇充气加压装置（IPC）；低分子肝素抗凝（需监测凝血功能，如D-二聚体、APTT）；保持切口干燥，观察渗血情况（24小时引流量＞400ml需警惕活动性出血）。

（5）功能锻炼引导：术后6-12小时在无痛范围内指导股四头肌等长收缩（每次5秒，10次/组，3组/日）；术后24小时协助坐起（床头抬高≤30°），36-48小时可在助行器辅助下床边站立（需评估患者肌力及平衡能力）。

2.问题：腰椎间盘突出症患者急性发作期（疼痛剧烈、活动受限）的护理重点有哪些？需避免哪些错误护理行为？

答案：护理重点包括疼痛干预、体位支持、神经功能监测及心理疏导。

（1）疼痛干预：绝对卧床（硬板床），取屈膝侧卧位（减轻神经根受压）；遵医嘱使用脱水剂（如20%甘露醇+地塞米松）、神经营养药物（甲钴胺）及非甾体抗炎药；配合热敷（40-45℃）或低频电疗（需避开皮肤破损处）。

（2）体位支持：翻身时采用“轴线翻身”（头、肩、腰、臀同步转动），避免腰部扭转；腰部可垫软枕（厚度5-8cm）维持生理曲度。

（3）神经功能监测：每4小时评估双下肢肌力（MRC分级）、感觉（痛觉、温度觉）及直腿抬高试验（＜60°提示神经根受压加重）；观察大、小便功能（鞍区麻木或排尿困难提示马尾综合征，需立即报告医生）。

（4）心理疏导：向患者解释急性期卧床的必要性（一般2-3周），避免因焦虑过早活动；指导深呼吸、冥想等放松技巧。

错误护理行为包括：①强行扶患者坐起或站立（加重椎间盘压力）；②腰部按摩（可能导致突出物移位）；③使用过厚的软床垫（无法支撑脊柱）；④未评估神经功能直接进行康复训练。

二、专科操作技能类

3.问题：简述骨牵引患者的护理流程及关键质量控制点。

答案：护理流程分为牵引前准备、牵引中监测、牵引后评估三阶段。

（1）牵引前准备：①核对患者信息及牵引部位（如胫骨结节牵引需确认标记点正确）；②皮肤准备（清洁、剃毛，避免损伤）；③向患者解释牵引目的（复位、固定、缓解肌肉痉挛）及配合要点（保持体位、避免自行调整牵引装置）。

（2）牵引中监测：①牵引重量：成人下肢骨牵引重量为体重的1/7-1/10（如70kg患者牵引重量约7-10kg），需悬挂于滑轮中央，保持牵引绳与患肢纵轴一致（防无效牵引）；②针道护理：每日2次用0.5%碘伏消毒针孔周围（直径5cm），避免覆盖过厚敷料（保持透气）；观察针道有无渗液、红肿（渗液增多或脓性分泌物提示感染，需培养+药敏）；③肢体循环：每2小时检查肢端血运（皮肤温度、颜色、感觉、活动），如出现苍白、发绀、剧烈疼痛，立即通知医生（警惕骨筋膜室综合征）；④并发症预防：指导患者进行握拳、足背伸等未固定关节的主动活动；定期叩背（防坠积性肺炎）；使用防压疮气垫床（重点观察骶尾部、足跟）。

（3）牵引后评估：拆除牵引后，评估患肢长度、周径（与健侧对比）；协助进行关节被动活动（从远端到近端，幅度由小到大）；指导逐步负重（需X线确认骨痂生长情况）。

4.问题：若患者因胫腓骨开放性骨折行外固定架固定，术后第3天发现针道周围皮肤红肿、有少量渗液，你会如何处理？

答案：处理步骤如下：

（1）评估：①观察渗液性质（血性、浆液性或脓性）；②触诊红肿范围（是否超过针孔周围2cm）；③测量体温（是否＞38.5℃）；④询问患者是否有疼痛加剧（VAS评分是否升高）。

（2）操作：①用无菌棉签轻压针孔，取渗液做细菌培养+药敏；②拆除原有敷料，用生理盐水清洗针道周围（由内向外环形擦拭），再用0.5%碘伏消毒（直径5cm）；③若渗液较多，可覆盖藻酸盐敷料（吸收渗液），避免使用纱布（纤维易残留）；④调整外固定架螺母（避免过紧压迫皮肤）。

（3）干预：①若为轻度感染（红肿＜2cm、渗液清亮），加强