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2025年骨科护理规范出科理论考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于骨牵引患者的护理，下列哪项错误？

A.牵引锤应悬空，不可触地

B.每日检查牵引针处皮肤有无红肿、渗液

C.下肢骨牵引重量一般为体重的1/10-1/7

D.为防止足下垂，应在足底放置软枕使踝关节背屈90°

答案：D（正确护理应为使用足托板或中立位牵引，避免足底直接受压）

2.肱骨干骨折患者出现垂腕、手指不能背伸，最可能损伤的神经是？

A.正中神经

B.尺神经

C.桡神经

D.腋神经

答案：C（桡神经沿肱骨干后外侧走行，肱骨干中下段骨折易损伤）

3.人工全髋关节置换术后，患者应避免的体位是？

A.屈髋＜90°

B.下肢外展15-30°

C.内收超过中线

D.仰卧位时双膝间夹软枕

答案：C（内收超过中线易导致髋关节后脱位）

4.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是？

A.一人抬头、一人抬足

B.三人平托至硬板上，保持身体轴线一致

C.两人用担架搬运，患者侧卧

D.单人背起快速转运

答案：B（需保持脊柱中立位，避免二次损伤）

5.关于石膏固定患者的护理，错误的是？

A.石膏未干时用手指托扶，避免压出凹陷

B.观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及活动

C.抬高患肢，促进静脉回流

D.若石膏内有持续性疼痛，应警惕骨筋膜室综合征

答案：A（石膏未干时应用手掌托扶，手指按压易导致局部压疮）

6.股骨颈骨折患者最易发生的并发症是？

A.脂肪栓塞

B.股骨头缺血性坏死

C.深静脉血栓（DVT）

D.关节僵硬

答案：B（股骨颈骨折破坏股骨头血供，坏死率高达20%-40%）

7.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，最常见的诱因是？

A.便秘

B.体位改变

C.疼痛刺激

D.寒冷

答案：A（膀胱充盈或肠道梗阻是最常见诱因）

8.骨筋膜室综合征早期最具诊断意义的表现是？

A.患肢麻木

B.被动牵拉痛（牵拉痛）

C.皮肤苍白

D.脉搏减弱

答案：B（肌肉缺血早期即出现被动牵拉痛，早于脉搏改变）

9.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，首选的非手术治疗措施是？

A.绝对卧床3个月

B.经皮椎体成形术（PVP）

C.佩戴胸腰支具+抗骨质疏松治疗

D.牵引复位

答案：C（PVP为手术选项，非手术首选支具固定+抗骨质疏松）

10.断肢（指）再植术后，室温应保持在？

A.18-20℃

B.22-25℃

C.26-28℃

D.28-30℃

答案：B（适宜温度促进血管扩张，防止痉挛）

二、填空题（每空1分，共20分）

1.骨科患者深静脉血栓（VTE）预防中，机械预防措施包括（间歇性充气加压装置）、（梯度压力弹力袜）和（足底静脉泵）。

2.压疮Ⅲ期的表现为（全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼、肌腱暴露），Ⅳ期表现为（全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼或肌腱暴露，可有坏死组织或焦痂）。

3.骨牵引针孔护理时，应每日用（0.5%碘伏）消毒2次，若有渗液需（及时更换敷料），避免（酒精）直接接触针孔（因可能导致组织脱水）。

4.人工膝关节置换术后24-48小时内，早期康复训练的重点是（股四头肌等长收缩）和（直腿抬高训练），术后1周可开始（CPM机辅助屈膝训练）。

5.脊髓损伤患者膀胱训练应在（生命体征稳定，脊髓休克期过后）开始，初始导尿间隔为（4-6小时），目标是（自主排尿或规律间歇导尿）。

6.骨盆骨折患者最严重的并发症是（失血性休克），护理中需重点监测（血压、心率、意识）及（腹腔穿刺或超声结果）。

7.开放性骨折清创的黄金时间是（伤后6-8小时），超过此时限可能增加（感染）风险。

8.骨折愈合过程分为（血肿炎症机化期）、（原始骨痂形成期）和（骨痂改造塑形期）三个阶段。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述骨折患者疼痛管理的原则及具体措施。

答：原则：个体化评估、多模式镇痛、预防重于治疗、动态调整。

具体措施：①评估：使用NRS评分（数字评分法）或FLACC量表（儿童），区分急性创伤痛、手术痛、慢性痛；②非药物干预：抬高患肢（减轻肿胀）、冰敷（伤后48小时内）、分散注意力（音乐疗法）、体位制动；③药物干预：首选非甾体抗炎药（NSAIDs）控制炎症痛（如塞来昔布），中重度疼痛加用阿片类药物（如羟考酮），神经病理性疼痛加用加巴喷丁；④多模式联合：如NSAIDs+阿片类+局部神经阻滞（如股神经阻滞用于下肢骨折）；⑤预防措施：术后超前镇痛（术前30分钟给予NSAIDs）、避免反复搬动患者加重疼痛。

2.列出人工髋关节置换术后预防脱位的5项关键护理措施。

答：①体位管理：术后保持患肢外展15-30°，可穿防旋鞋或双膝间夹三角枕；②避免危险动作：屈髋＜90°（不坐矮凳、不弯腰拾物）、不内收（不交叉双腿）、不