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2025年骨科创伤护理实践技能检测试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因车祸致左胫腓骨开放性骨折（GustiloⅡ型），急诊入院时伤口可见活动性出血，局部污染较重。首要的急救护理措施是：

A.立即进行清创缝合

B.用无菌敷料加压包扎伤口

C.拍摄X线明确骨折移位

D.建立静脉通道输注抗生素

2.骨盆骨折患者入院后出现进行性呼吸困难、氧饱和度下降（85%），伴意识模糊，双肺可闻及湿啰音。最可能的并发症是：

A.肺不张

B.脂肪栓塞综合征

C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

D.心源性肺水肿

3.关于骨筋膜室综合征的早期识别，关键观察指标是：

A.肢体远端皮肤温度

B.被动牵拉痛（被动伸指/趾痛）

C.毛细血管再充盈时间

D.肢体肿胀程度

4.老年患者股骨颈骨折行人工股骨头置换术后第3天，主诉患侧髋部疼痛加剧，伴活动受限，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。首先应考虑：

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.假体周围感染

C.髋关节脱位

D.异位骨化

5.开放性骨折患者术后第5天，体温38.9℃，伤口红肿、渗液呈脓性，实验室检查白细胞18×10?/L，C反应蛋白（CRP）56mg/L。此时最关键的护理措施是：

A.物理降温

B.加强营养支持

C.采集伤口分泌物做细菌培养+药敏

D.增加抗生素剂量

6.锁骨骨折患者采用“8”字绷带固定后，主诉双侧上肢麻木、桡动脉搏动减弱。首要处理措施是：

A.调整绷带松紧度

B.给予止痛药物

C.指导患者做握拳-松拳运动

D.立即拆除绷带

7.股骨干骨折行骨牵引患者，护理时发现牵引针孔处有少量血性渗液，周围皮肤无红肿、压痛。正确的处理是：

A.立即拔除牵引针重新定位

B.用75%酒精棉签由内向外消毒针孔，覆盖无菌敷料

C.通知医生调整牵引重量

D.增加抗生素预防感染

8.胸腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）后，护理重点不包括：

A.观察双下肢感觉、运动功能

B.指导术后2小时轴线翻身

C.监测骨水泥渗漏相关症状（如胸痛、呼吸困难）

D.术后6小时指导佩戴支具下床活动

9.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）复位后石膏固定，最需警惕的并发症是：

A.肘内翻畸形

B.桡神经损伤

C.缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）

D.骨化性肌炎

10.骨盆骨折合并尿道损伤患者，留置导尿管后需重点观察的内容是：

A.24小时尿量

B.尿液颜色、性状及引流量

C.导尿管固定是否牢固

D.会阴部皮肤完整性

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.关于创伤性休克患者的液体复苏护理，正确的措施包括：

A.快速输注晶体液（如乳酸林格液），目标收缩压维持在90mmHg

B.监测中心静脉压（CVP），维持在8-12cmH?O

C.大量输血时需补充钙剂（每输入1000ml库存血，静推10%葡萄糖酸钙10ml）

D.对于合并颅脑损伤的患者，需严格限制液体入量

2.关节脱位患者的护理要点包括：

A.复位前评估神经血管功能（如桡动脉搏动、手指感觉）

B.复位后用三角巾或支具固定2-3周，避免过早活动

C.指导早期进行患肢肌肉等长收缩训练

D.观察复位后关节稳定性，警惕习惯性脱位

3.预防骨科创伤患者深静脉血栓（DVT）的措施有：

A.术后6小时开始使用间歇充气加压装置（IPC）

B.每日评估DVT风险（如Caprini评分）

C.对于高风险患者，术后24小时内启动低分子肝素抗凝（无禁忌证时）

D.指导患者避免长时间屈髋（如坐矮凳）

4.脊髓损伤患者的呼吸道管理措施包括：

A.每2小时翻身拍背，促进排痰

B.对于颈4以上损伤患者，早期行气管切开

C.雾化吸入时，指导患者深吸气后屏气2-3秒再缓慢呼气

D.监测动脉血气分析，维持血氧饱和度≥95%

5.骨折患者康复护理中“渐进性负重”的原则包括：

A.早期（术后1-2周）以肌肉等长收缩为主，避免负重

B.中期（术后3-6周）根据X线骨痂生长情况，逐步增加部分负重（如1/4体重→1/2体重）

C.晚期（术后8-12周）完全负重前需评估患肢肌力、平衡能力

D.所有骨折患者均需在术后3个月后开始负重

三、案例分析题（共35分）

案例：患者男性，42岁，因“从3米高处坠落致腰背部疼痛、左下肢活动