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医院急诊科安全管理与隐患排查报告

一、引言

急诊科作为医院救治急危重症患者的前沿阵地和首诊场所，其工作环境复杂、节奏快、患者病情危重且变化迅速，人员流动性大，各类潜在风险因素交织，安全管理面临严峻挑战。保障急诊科医疗安全与秩序，不仅直接关系到患者的生命健康与权益，也影响着医院的整体医疗质量、声誉乃至社会和谐稳定。本报告旨在通过对急诊科安全管理现状的梳理，深入排查潜在的安全隐患，并提出针对性的改进建议与措施，以期进一步夯实急诊科安全管理基础，提升应急救治能力与风险防范水平。

二、急诊科安全管理现状分析与主要隐患排查

（一）患者安全风险

1.医疗技术操作安全隐患：

*用药安全：急诊科用药品种多、剂量要求精确、给药途径多样，存在因医嘱转录错误、药品名称相似、剂量换算失误、给药时间不当等导致的用药差错风险。尤其在抢救急危重症患者时，快速给药过程中核对环节易被简化。

*院内感染：急诊科患者来源广泛，部分患者存在隐性感染或传染病，加之侵入性操作频繁（如静脉穿刺、气管插管等），若手卫生规范执行不到位、消毒隔离措施落实不力，极易发生院内交叉感染。

*检查与检验结果延误或误读：急诊检查流程衔接不畅，或因信息传递不及时、不完整，可能导致检查结果回报延迟，影响诊断和治疗决策。对危急值的识别、登记、报告流程若存在漏洞，后果不堪设想。

2.意外伤害风险：

*跌倒/坠床：急诊科老年患者、虚弱患者、意识障碍或行动不便者较多，地面湿滑、床栏未拉起、缺乏辅助行走工具或陪护等因素，均可能导致患者跌倒或坠床。

*患者自身行为所致伤害：部分患者因病情痛苦、焦虑、烦躁或精神障碍，可能发生自伤、伤人或逃跑等行为。

*院内转运风险：急危重症患者在院内转运过程中，若监护不到位、固定不牢固或转运设备故障，可能导致病情加重、管道脱落、意外伤害等。

3.特殊患者管理风险：如儿童患者的走失风险，精神障碍患者的冲动行为风险，无名氏患者的身份识别与权益保障问题等。

（二）医护人员职业安全风险

1.职业暴露：急诊科医护人员在进行有创操作、处理血液体液污染的医疗器械和环境时，面临针刺伤、血液体液暴露等职业暴露风险，可能感染经血传播疾病。

2.职业倦怠与心理压力：长期高负荷、高强度、高风险的工作状态，易导致医护人员出现职业倦怠，注意力不集中，增加医疗差错发生的可能性，同时也对其身心健康造成负面影响。

3.暴力伤医风险：部分患者或家属因对病情预期过高、沟通不畅或情绪激动，可能对医护人员发生言语或肢体暴力，威胁医护人员人身安全。

（三）环境与设施设备安全隐患

1.环境安全：

*通道拥堵：候诊区、抢救区患者及家属过多，易造成通道拥堵，影响急救车辆和人员通行，延误抢救时机。

*标识不清：安全通道、消防设施、危险品存放区域等标识不清晰、不醒目，可能导致紧急情况下的混乱。

*照明与通风：部分区域照明不足影响操作，通风不良可能加重空气污染和交叉感染风险。

2.设备安全：

*抢救设备故障：监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机等急救设备若维护保养不当、未定时检测，可能在关键时刻出现故障。

*备用电源保障：突发停电时，备用电源能否及时、稳定切换，保障生命支持设备正常运转至关重要。

*消防设施：灭火器、消防栓、烟感报警器等消防设施是否完好有效，疏散通道是否畅通。

3.医疗废物管理：医疗废物分类不清、暂存不规范，可能导致环境污染和职业暴露。

（四）应急管理与流程安全隐患

1.应急预案不完善或演练不足：针对突发公共卫生事件、群体性伤事件、火灾、停电等突发事件的应急预案可能存在滞后或不完善之处，应急演练频次不足、形式单一，导致医护人员应急处置能力有待提高。

2.多学科协作与信息沟通不畅：在处置复杂病例或大型突发事件时，急诊科与手术室、ICU、相关临床科室及辅助科室之间的协调联动机制、信息传递效率有待优化，易出现推诿或延误。

3.信息系统安全：电子病历系统、检验检查系统若出现故障或数据丢失，将严重影响医疗工作的正常开展和医疗安全。

（五）药品与耗材管理安全隐患

1.药品管理：急救药品基数不足、效期管理不善导致药品过期、高警示药品标识不清或存放不当、毒麻精药品管理不严格等。

2.耗材管理：一次性医用耗材质量不合格、储存不当，或关键耗材供应短缺。

三、提升急诊科安全管理水平的对策与建议

（一）强化患者安全保障体系

1.严格执行核心医疗制度：如“三查七对”、首诊负责制、疑难病例讨论制度等，将制度要求内化为医务人员的自觉行为。推广使用电子医嘱和条码扫描技术，减少人工转录错误。

2.加强用药安全管理：设立药师参与急诊查房和处方审核，对高风险药品进行重点管理，开展用药安全教育和培训。

3.规范院感防控