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演讲人：
日期:
发热观察与护理概要
目录
CATALOGUE
01
发热基本概念
02
观察要点
03
护理原则
04
特殊人群处理
05
紧急情况应对
06
预防与管理
PART
01
发热基本概念
发热的定义与标准
体温调节异常
动态监测意义
临床测量方法
发热是指机体在致热原作用下或体温调节中枢功能障碍时，体温升高超过正常范围（通常以腋温≥37.3℃或口温≥37.5℃为标准），是机体对感染、炎症或免疫反应的防御性生理反应。
需规范使用水银体温计、电子体温计或红外线测温仪，测量部位包括腋窝、口腔、直肠或耳道，不同部位正常值范围略有差异，需结合临床背景综合判断。
发热程度与持续时间可反映病情进展，如稽留热提示伤寒，弛张热常见于化脓性感染，间歇热可能为疟疾特征，需记录热型以辅助诊断。
07
06
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02
01
感染性发热：占发热病例的70%以上，由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染引发，如肺炎、尿路感染或结核病。
按病因分类
非感染性发热：包括肿瘤热（如淋巴瘤）、结缔组织病（如系统性红斑狼疮）、药物热或中枢性发热（下丘脑损伤）。
按体温分级
中热（38.1-39℃）：多提示急性感染或炎症活动期。
低热（37.3-38℃）：常见于慢性感染或非感染性疾病初期。
高热（39.1-41℃）：需警惕败血症、脑膜炎等重症感染。
发热的分类与分级
08
超高热（＞41℃）：可能引发脑损伤，需紧急降温处理。
呼吸道感染
如流感、新冠肺炎、细菌性肺炎，常伴咳嗽、鼻塞等症状。
消化道感染
如急性胃肠炎（轮状病毒或沙门氏菌感染），多合并腹泻、呕吐。
常见发热原因概述
常见发热原因概述
自身免疫性疾病
如幼年特发性关节炎（儿童）、成人Still病，表现为反复高热伴皮疹。
01
恶性肿瘤
白血病或实体瘤晚期可因肿瘤坏死因子释放导致持续低热。
02
可能仅表现为低热或意识改变，如泌尿系感染无典型尿路刺激征。
老年人隐匿感染
外科手术后48小时内体温≤38.5℃，与组织损伤后炎症介质释放相关。
术后吸收热
常见发热原因概述
PART
02
观察要点
口腔测温法
腋下测温法
将体温计置于舌下，闭口保持3-5分钟，确保测量前30分钟内未进食冷热食物或饮水，避免影响测量结果准确性。
体温计需紧贴腋窝皮肤，手臂自然下垂夹紧，保持5-10分钟，适用于婴幼儿及不配合口腔测温的患者。
体温监测方法
耳温枪测量法
红外线耳温枪需对准鼓膜方向，快速获取读数，操作时需拉直耳道，避免耳垢或角度偏差导致误差。
额温枪非接触测量
适用于快速筛查，需保持测量距离3-5cm，避免环境温度或出汗干扰，多次测量取平均值提高可靠性。
伴随症状观察
神经系统症状
密切观察是否出现嗜睡、烦躁、惊厥或意识模糊，提示可能并发脑炎、脑膜炎等严重疾病。
记录咳嗽频率、痰液性状（脓性/血性）、呼吸急促或发绀，辅助判断肺炎、支气管炎等呼吸道感染。
关注呕吐物性质（喷射性/非喷射性）、腹泻次数及粪便性状（水样/黏液便），评估脱水风险及肠道感染可能。
检查皮疹形态（斑丘疹/疱疹）、分布范围及压褪色性，鉴别麻疹、水痘等传染性疾病或药物过敏反应。
呼吸系统表现
消化系统反应
皮肤黏膜变化
监测心率增快与体温升高比例（通常每升高1℃心率增加10-15次/分），异常增幅提示心肌炎或败血症可能。
按压甲床或胸骨部位皮肤后观察颜色恢复时间，超过2秒提示循环灌注不足，需警惕休克早期表现。
通过皮肤弹性测试（捏起手背皮肤回缩速度）、眼窝凹陷程度及尿量记录，综合评估脱水严重等级。
定期检查瞳孔对光反射、肌张力及病理反射，异常结果可能预示中枢神经系统感染或代谢性脑病。
体征变化识别
循环系统评估
毛细血管再充盈测试
脱水征象判断
神经系统体征
PART
03
护理原则
物理降温措施
温水擦浴
使用32-34℃的温水擦拭大血管分布区域（如颈部、腋窝、腹股沟等），通过水分蒸发带走体表热量，避免酒精或冰水刺激皮肤。
退热贴或冷敷
将退热贴贴于额头或枕后，或使用冷毛巾局部冷敷，需定期更换以维持降温效果，注意观察皮肤反应以防冻伤。
调节环境温度
保持室内通风，室温控制在20-24℃，湿度50%-60%，避免穿盖过厚衣物或被子影响散热。
足部保暖与散热平衡
发热初期若伴寒战可适当保暖四肢，体温升高后减少覆盖物以促进散热，避免“捂汗”导致体温骤升。
药物干预策略
根据年龄、体重及肝肾功能选择退热药，对乙酰氨基酚适用于3个月以上婴幼儿，布洛芬适用于6个月以上儿童，注意间隔4-6小时重复给药。
对乙酰氨基酚或布洛芬选择
严格按体重计算剂量，避免凭经验估算，混悬剂使用前需摇匀，服用后30-60分钟评估降温效果。
药物剂量精准计算
不推荐交替使用不同退热药，除非单一药物效果不佳且间隔时间充足，需在医生指导下调整方案。
退热药联合使
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