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2025年产后出血试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于产后出血的定义，正确的是

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥300ml

B.胎盘娩出后2小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）

D.剖宫产术后48小时内出血量≥1000ml

答案：C

2.早期产后出血最常见的病因是

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：B

3.评估子宫收缩乏力时，触诊宫底的典型表现为

A.宫底位置低，质硬如前额

B.宫底位置高，质软如鼻尖

C.宫底位置平脐，质韧如鼻尖

D.宫底位置低于脐，质硬如额头

答案：B

4.某产妇阴道分娩后30分钟，出血量约600ml，子宫轮廓不清，按摩后短暂收缩，停止按摩后再次松弛。首选的治疗药物是

A.米索前列醇400μg舌下含服

B.卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射

C.缩宫素10U子宫体注射+50U静脉滴注

D.氨甲环酸1g静脉注射

答案：C

5.晚期产后出血最常发生的时间是

A.产后1-3天

B.产后1-2周

C.产后3-4周

D.产后6周

答案：B

6.休克指数（SI）=心率/收缩压，当SI=1.5时，提示失血量约为

A.500-1000ml

B.1000-1500ml

C.1500-2000ml

D.2000ml

答案：C

7.预防产后出血的产时措施中，错误的是

A.第二产程避免过度使用腹压

B.胎儿前肩娩出后立即静脉注射缩宫素10U

C.胎盘未完全剥离时暴力牵拉脐带

D.会阴裂伤及时逐层缝合

答案：C

8.剖宫产术中出现子宫下段收缩极差、广泛渗血，经宫缩剂及按摩无效时，首选的手术止血方法是

A.子宫动脉上行支结扎术

B.髂内动脉结扎术

C.B-Lynch缝合术

D.子宫切除术

答案：C

9.下列哪项不是凝血功能障碍性产后出血的特征

A.出血不凝，呈持续性渗血

B.子宫收缩良好但阴道出血不止

C.血小板计数50×10?/L

D.按摩子宫后出血量明显减少

答案：D

10.对于有产后出血高危因素的产妇，产后观察的重点时间窗是

A.产后1小时

B.产后2小时

C.产后4小时

D.产后6小时

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.产后出血的高危因素包括

A.多胎妊娠

B.羊水过少

C.前置胎盘

D.妊娠期高血压疾病

E.初产妇

答案：ACD

2.子宫收缩乏力的评估指标包括

A.宫底高度（脐上或脐下）

B.子宫硬度（硬/软/轮廓不清）

C.阴道出血速度（持续涌出/缓慢渗血）

D.产妇主诉（下腹坠胀/无痛）

E.血红蛋白水平

答案：ABCD

3.产后出血急救时，需立即采取的措施包括

A.建立双静脉通道快速补液

B.持续心电监护及血氧监测

C.急查血常规、凝血功能、血气分析

D.准备红细胞、血浆、血小板等血制品

E.立即行子宫切除术

答案：ABCD

4.预防产后出血的产前措施包括

A.纠正贫血及凝血功能异常

B.评估胎盘位置（如前置胎盘）

C.预测巨大儿（胎儿体重≥4000g）

D.孕晚期常规使用宫缩抑制剂

E.告知产妇产后出血的风险

答案：ABCE

5.晚期产后出血的常见原因有

A.胎盘胎膜残留

B.蜕膜残留

C.子宫切口愈合不良

D.产褥感染

E.子宫肌瘤

答案：ABCD

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述子宫收缩乏力导致产后出血的病理生理机制。

答案：子宫收缩乏力时，子宫肌细胞不能有效收缩和缩复，导致胎盘剥离面的螺旋小动脉及静脉窦无法被压缩闭合，血窦持续开放；同时，子宫肌层收缩不良使已形成的血栓易脱落，无法有效止血。常见诱因包括子宫过度膨胀（多胎、羊水过多、巨大儿）、子宫肌纤维损伤（多次分娩、急产）、子宫缺血（妊娠期高血压、胎盘早剥）、药物影响（硫酸镁、镇静剂）等。

2.列举产后出血的三级处理流程。

答案：一级处理（初始处理）：①快速评估出血量及生命体征；②按摩子宫+应用宫缩剂（缩宫素首选用药，无效时依次使用卡前列素、米索前列醇）；③检查软产道有无裂伤并缝合；④排除胎盘残留（手取胎盘或清宫）。二级处理（二线措施）：①药物升级（如重组凝血因子Ⅶa）；②