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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于急性主动脉夹层的临床表现描述错误的是：

A．多数患者表现为突发剧烈胸痛，呈撕裂样或刀割样；B．疼痛可向背部、腹部放射；C．可伴有晕厥、休克或肢体脉搏不对称；D．血压通常显著降低，尤其见于DeBakeyⅠ型。

【参考答案】D

【解析】急性主动脉夹层典型表现为突发剧烈胸痛，呈撕裂样，可向背、腹放射，常伴晕厥、脉搏缺失或不对称。但血压通常升高或正常，仅约1/3患者出现低血压，多提示心包填塞或主动脉破裂。DeBakeyⅠ型起源于升主动脉，常累及冠脉或心包，但低血压并非典型表现。D项错误在于“通常显著降低”的表述，故为正确答案。

2、下列哪项是肺癌TNM分期中T3肿瘤的定义？

A．肿瘤直径3cm，但≤5cm；B．肿瘤侵犯胸壁或膈神经；C．伴有同侧肺门淋巴结转移；D．出现恶性胸腔积液。

【参考答案】B

【解析】根据AJCC第8版肺癌TNM分期，T3肿瘤指肿瘤5cm且≤7cm，或直接侵犯胸壁、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包等，但未累及心脏大血管、气管、食管等重要结构。A为T2a，C涉及N1属N分期，D为M1b。故B符合T3定义，正确。

3、下列哪种情况是食管癌手术的绝对禁忌证？

A．术前合并慢性支气管炎；B．肿瘤侵犯气管形成食管气管瘘；C．远处脏器转移（如肝、肺）；D．患者年龄75岁。

【参考答案】C

【解析】食管癌手术的绝对禁忌证包括远处转移（M1）、严重心肺功能不全无法耐受手术、肿瘤广泛侵犯无法切除。B项虽为局部晚期，但部分可通过联合脏器切除治疗；A和D为相对禁忌。C项提示已属Ⅳ期，失去根治手术意义，为绝对禁忌，故选C。

4、下列关于法洛四联症的四个解剖畸形描述正确的是：

A．室间隔缺损、主动脉骑跨、左心室肥厚、肺动脉狭窄；B．房间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚、肺动脉狭窄；C．室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚、肺动脉狭窄；D．室间隔缺损、肺动脉高压、右心室肥厚、主动脉缩窄。

【参考答案】C

【解析】法洛四联症由四种畸形构成：室间隔缺损（VSD）、主动脉骑跨、右心室肥厚和肺动脉狭窄（PS）。其中PS为主要病理，决定病情严重程度。A项误为左室肥厚，B项为房间隔缺损错误，D项肺动脉高压与缩窄非其组成。故C正确。

5、下列哪种情况最适宜采用胸腔镜手术治疗？

A．巨大纵隔肿瘤压迫气管；B．早期非小细胞肺癌（T1N0M0）；C．急性脓胸伴广泛胸膜粘连；D．主动脉夹层累及升主动脉。

【参考答案】B

【解析】胸腔镜手术适用于早期肺癌、肺结节、自发性气胸、部分纵隔肿瘤等。B项T1N0M0肺癌是胸腔镜肺叶切除的理想适应证。A项巨大肿瘤压迫气管可能需开放手术；C项广泛粘连影响视野；D项为主动脉手术，需体外循环。故B最合适。

6、下列关于纵隔肿瘤好发部位的描述，正确的是：

A．前纵隔常见神经源性肿瘤；B．中纵隔常见畸胎瘤；C．后纵隔常见淋巴瘤；D．前纵隔常见胸腺瘤。

【参考答案】D

【解析】纵隔分区有助于肿瘤定位诊断：前纵隔常见胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤；中纵隔多为淋巴结病变、支气管囊肿；后纵隔以神经源性肿瘤为主。A错将神经瘤归于前纵隔，B误将畸胎瘤归中纵隔，C误将淋巴瘤归后纵隔。D正确，胸腺瘤位于前纵隔。

7、下列哪种情况是体外循环停机的主要条件？

A．体温恢复至35℃以上；B．平均动脉压维持在60mmHg以上；C．心律稳定，心脏已复跳；D．以上都是。

【参考答案】D

【解析】体外循环停机需满足多个条件：体温复温至35–37℃、心脏复跳节律稳定、血压可维持（60mmHg）、血气电解质正常、出血量可控。单一条件不足以下机。D项“以上都是”涵盖停机综合评估要点，故为正确答案。

8、下列关于食管癌淋巴转移途径的描述，错误的是：

A．颈段食管癌常转移至锁骨上淋巴结；B．胸中段食管癌易累及纵隔及贲门淋巴结；C．胸下段食管癌主要转移至腹腔动脉旁淋巴结；D．食管无纵行淋巴管，故跳跃转移少见。

【参考答案】D

【解析】食管有丰富的纵行淋巴管网，故淋巴转移可呈跳跃性，不按顺序。A、B、C均符合典型转移路径。D项“无纵行淋巴管”错误，且跳跃转移常见，故D为错误描述，是本题答案。

9、下列哪种疾病最易引起反流性食管炎？

A．食管裂孔疝；B．贲门失弛缓症；C．食管憩室；D．Barrett食管。

【参考答案】A

【解析】食管裂孔疝使胃体上移，破坏膈食管韧带的抗反流机制，导致胃内容物易反流至食管，是反流性食管炎的重要病因。B项表现为吞咽困难，C项可致滞留，D项为反流所致的并发症。故A为最常见病因，正确。

10、下列关于肺癌中央型与周围型的描述，正确的是：

A．中央型多见于肺泡细胞癌；B．周围型多起源于段以下支气管；C．中央型易引起阻塞性肺