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妊娠风险筛查评估制度

一、目的

为了加强孕产妇健康管理，规范妊娠风险筛查与评估工作，早期发现、识别和干预孕产妇的健康问题及潜在风险，降低孕产妇和婴儿的发病率和死亡率，保障母婴安全，依据相关法律法规和政策要求，结合实际工作情况，制定本妊娠风险筛查评估制度。

二、适用范围

本制度适用于开展助产技术服务的各级各类医疗保健机构，包括医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心等，对在本机构就诊的所有孕妇进行妊娠风险筛查和评估工作。

三、妊娠风险筛查与评估的人员要求

1.专业资质

从事妊娠风险筛查与评估的人员应具备妇产科、妇幼保健等相关专业知识和技能，取得执业医师或执业助理医师资格，并经过相关培训，熟悉妊娠风险筛查与评估的流程、方法和标准。

2.培训与考核

医疗机构应定期组织对相关人员进行妊娠风险筛查与评估的培训，培训内容包括孕妇健康管理知识、妊娠风险评估指标、信息化系统操作等。培训后进行考核，考核合格者方可上岗从事妊娠风险筛查与评估工作。

3.持续教育

鼓励从事妊娠风险筛查与评估的人员参加学术交流、继续教育等活动，不断更新知识，提高业务水平。

四、妊娠风险筛查与评估的流程

1.首次筛查

孕妇首次到医疗保健机构就诊时，接诊医师应在孕妇建立孕产妇保健手册或就诊病历的同时，按照《孕产妇妊娠风险筛查表》进行妊娠风险筛查。筛查内容包括基本信息、既往史、家族史、本次妊娠经过等。对于存在妊娠风险的孕妇，应在孕产妇保健手册或病历上标记相应的风险标识，并记录筛查结果。

2.首次评估

对筛查结果为阳性的孕妇，应在24小时内进行首次妊娠风险评估。评估由具有相应资质的医师负责，根据孕妇的具体情况，综合考虑各种因素，按照《孕产妇妊娠风险评估表》进行评估，确定妊娠风险等级，并填写《孕产妇妊娠风险评估报告》。评估结果应及时告知孕妇及其家属，并给予相应的健康指导和建议。

3.动态评估

在孕期保健过程中，应根据孕妇的孕周、病情变化等情况，定期进行动态评估。一般情况下，孕早期、孕中期、孕晚期至少各进行一次评估。对于存在较高妊娠风险的孕妇，应增加评估次数。动态评估应重点关注孕妇的病情变化、治疗效果、胎儿发育情况等，及时调整妊娠风险等级和管理措施。

4.转诊评估

对于评估为妊娠风险较高或严重的孕妇，应及时转诊至上级医疗机构进行进一步的评估和管理。转诊前，转出医疗机构应与转入医疗机构进行沟通，提供孕妇的详细病历资料和评估结果。转入医疗机构应在孕妇入院后24小时内进行再次评估，并根据评估结果制定相应的治疗方案。

5.产后评估

产妇分娩后，应在产后访视或产后复查时进行产后评估。评估内容包括产妇的身体恢复情况、有无并发症等。对于存在产后并发症的产妇，应及时进行治疗和管理。

五、妊娠风险分级分类管理

1.分级标准

根据孕妇存在的妊娠风险严重程度，将妊娠风险分为“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5个等级。

绿色（低风险）：孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。

黄色（一般风险）：孕妇有一定的妊娠合并症或并发症，但病情较轻，对母婴健康有一定影响，但经过适当的治疗和管理可以控制。

橙色（较高风险）：孕妇有较严重的妊娠合并症或并发症，病情较重，可能对母婴健康造成较大威胁，需要密切观察和积极治疗。

红色（高风险）：孕妇有严重的妊娠合并症或并发症，病情严重，随时可能危及母婴生命安全，需要立即住院治疗，多学科团队参与管理。

紫色（传染病）：孕妇患有传染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙肝等，需要采取相应的隔离和治疗措施，防止疾病传播。

2.分类管理措施

绿色（低风险）：按照常规的孕产妇保健服务流程进行管理，定期进行产前检查和健康指导。

黄色（一般风险）：增加产前检查次数，密切观察孕妇和胎儿的情况，给予针对性的健康指导和治疗。建议在二级及以上医疗机构进行产检和分娩。

橙色（较高风险）：收入高危孕产妇管理专案，进行重点管理。由经验丰富的医师负责诊疗，组织多学科会诊，制定个性化的治疗方案。建议在三级医疗机构进行产检和分娩。

红色（高风险）：立即收入院治疗，组织多学科团队进行救治。根据孕妇的病情和胎儿的情况，适时终止妊娠。在治疗过程中，应密切监测孕妇和胎儿的生命体征，及时调整治疗方案。

紫色（传染病）：按照传染病防治的相关规定进行管理，采取隔离、治疗等措施，防止疾病传播。同时，为孕妇提供必要的心理支持和健康指导。

六、信息管理与上报

1.信息收集与录入

医疗保健机构应建立孕产妇妊娠风险筛查与评估信息管理系统，对孕妇的基本信息、筛查评估结果、诊疗情况等进行全面、准确的记录。相关信息应及时录入信息管理系统，确保信息的完整性和及时性。

2.信息上报

医疗保健机构应按照规定的时间和要求，将孕产妇妊娠风险筛查与评估信息上报至上级卫生健康行政部门或指定的