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急诊手术管理制度(附流程)【推荐】

引言

急诊手术是医院医疗工作的重要组成部分，直接关系到患者的生命安危和预后质量。为了规范急诊手术的管理，提高急诊手术的效率和质量，保障患者的医疗安全，特制定本急诊手术管理制度。

一、急诊手术的定义与范围

（一）定义

急诊手术是指由于病情紧迫，需在最短时间内进行必要的准备后迅速实施的手术，以挽救患者生命、防止病情恶化或减轻患者痛苦。

（二）范围

1.创伤类：如严重的颅脑损伤、胸部创伤、腹部创伤、四肢骨折合并血管神经损伤等，导致大量出血、脏器破裂、休克等危及生命的情况。

2.急腹症类：包括急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎并胆囊穿孔、肝脾破裂等。

3.心血管类：如急性心肌梗死合并室间隔穿孔、急性主动脉夹层等。

4.其他：如呼吸道异物梗阻导致窒息、急性脑疝等。

二、急诊手术的组织与协调

（一）成立急诊手术协调小组

由医院分管医疗的副院长担任组长，医务科科长、各相关手术科室主任、麻醉科主任、急诊科主任等为成员。其主要职责是负责全院急诊手术的总体协调和管理，制定和完善急诊手术管理制度和流程，组织开展急诊手术相关的培训和演练，处理急诊手术过程中出现的重大问题等。

（二）明确各部门职责

1.急诊科

负责对急诊患者进行快速评估和初步处理，及时判断患者是否需要急诊手术。

迅速通知相关手术科室会诊，并做好术前准备工作，如建立静脉通道、采集血标本、进行必要的检查等。

护送患者至手术室，并向手术团队详细交接患者的病情和治疗情况。

2.手术科室

接到会诊通知后，应在规定时间内（一般不超过10分钟）到达急诊科进行会诊。

对患者进行全面评估，确定手术方案和手术时机，并及时向患者或其家属说明手术的必要性、风险和预后情况，签署手术同意书。

做好手术人员的准备工作，包括安排手术医生、护士等。

3.麻醉科

接到手术通知后，应及时对患者进行麻醉评估，选择合适的麻醉方式。

做好麻醉前的准备工作，包括准备麻醉药品、器械等。

在手术过程中，密切观察患者的生命体征，确保麻醉安全。

4.手术室

接到急诊手术通知后，应立即做好手术间的准备工作，包括清洁、消毒、准备手术器械和物品等。

安排足够的手术护士，配合手术团队进行手术。

负责手术过程中的物品供应和管理，确保手术的顺利进行。

5.检验科、影像科等辅助科室

接到急诊检验、检查申请后，应优先安排检查，及时出具检查报告。

对于需要紧急检查的患者，应开辟绿色通道，确保在最短时间内完成检查。

（三）建立沟通协调机制

1.各部门之间应保持密切的沟通和联系，建立有效的信息传递渠道。在急诊手术过程中，手术科室、麻醉科、手术室等部门应及时向急诊科反馈患者的手术进展情况。

2.定期召开急诊手术协调会，总结急诊手术工作中存在的问题，提出改进措施，不断完善急诊手术的管理。

三、急诊手术的术前评估与准备

（一）术前评估

1.病情评估

手术医生和麻醉医生应共同对患者进行全面的病情评估，包括患者的病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查结果等，以确定手术的适应证和禁忌证。

评估患者的生命体征、重要脏器功能（如心、肺、肝、肾等），判断患者对手术和麻醉的耐受能力。

2.风险评估

对手术过程中可能出现的风险进行评估，如出血、感染、麻醉意外等，并制定相应的防范措施。

评估患者的心理状态，给予必要的心理支持和安慰，缓解患者的紧张情绪。

（二）术前准备

1.患者准备

完成必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等，以了解患者的基本情况。

对患者进行皮肤准备，如清洁手术区域的皮肤、剃除毛发等。

留置导尿管、胃管等，以方便手术操作和术后观察。

给予患者抗生素预防感染，一般在手术前0.52小时内静脉滴注。

2.家属沟通与签字

手术医生应及时向患者或其家属说明手术的必要性、手术方式、可能出现的风险和并发症等情况，取得患者或其家属的理解和同意。

签署手术同意书、麻醉同意书等相关医疗文书，确保医疗行为的合法性和规范性。

3.手术团队准备

手术医生应熟悉手术方案和操作步骤，做好手术器械和物品的准备工作。

麻醉医生应准备好麻醉药品和器械，制定麻醉方案。

手术护士应准备好手术所需的各种物品和设备，确保手术的顺利进行。

四、急诊手术的实施与管理

（一）手术过程管理

1.严格遵守手术操作规程

手术医生应严格按照手术操作规程进行手术，确保手术的质量和安全。

麻醉医生应密切观察患者的生命体征，及时调整麻醉深度，保证患者在手术过程中的安全。

手术护士应准确传递手术器械和物品，密切配合手术医生和麻醉医生的工作。

2.加强手术安全核查

在手术开始前，手术医生、麻醉医生和手术护士应共同进行手术安全核查，包括患者身份、手术部位、手术方式等，确保手术的准确性