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2025年卫生高级职称考试（肿瘤外科学·副高）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，确诊肺腺癌IV期，血CEA15ng/mL，CYFRA21-185ng/mL，EGFR基因检测阳性，应首选哪种治疗？

A.化疗联合靶向药

B.放疗

C.手术切除

D.支持治疗

【参考答案】A

【解析】CEA在肺癌中特异性低，CYFRA21-1对肺腺癌特异性较高（80%）。EGFR阳性患者首选奥希替尼等靶向药联合化疗（如培美曲塞），可显著改善生存期。支持治疗仅适用于终末期患者，B、C、D均不适用。

2、胃癌手术需清扫至哪组淋巴结才能达到D2标准？

A.胃左淋巴结

B.腹腔干淋巴结

C.肝十二指肠淋巴结

D.胃左、右、幽门下及肝动脉淋巴结

【参考答案】D

【解析日本胃癌协会定义D2清扫包括胃左、右、幽门下及肝动脉淋巴结。选项A仅涉及胃左淋巴结（D1标准），B、C非胃周淋巴结组，均不符合D2要求。

3、乳腺癌术后辅助内分泌治疗推荐药物是？

A.紫杉醇

B.环磷酰胺

C.他莫昔芬

D.奥曲肽

【参考答案】C

【解析】他莫昔芬是内分泌治疗金标准，适用于激素受体阳性（ER+）患者。紫杉醇（A）为化疗药，环磷酰胺（B）用于化疗联合，奥曲肽（D）为生长抑素类似物，均不属内分泌治疗。

4、前列腺癌分期主要依据哪种系统？

A.TNM

B.AJCC

C.UICC

D.NCCN

【参考答案】A

【解析】TNM分期（A）是国际通用的癌症分期标准，AJCC（B）和UICC（C）为分期系统管理机构，NCCN（D）为临床实践指南，均非具体分期系统。

5、肝癌射频消融（RFA）的适应症是？

A.发肿瘤＞5cm

B.单发肿瘤≤5cm

C.门静脉癌栓

D.肝转移癌

【参考答案】B

【解析】RFA适用于单发肿瘤≤5cm且Child-Pugh分级A-B级患者。选项A（＞5cm）需考虑手术或介入治疗，C（门静脉癌栓）和D（肝转移癌）属禁忌症。

6、食管癌手术方式首选？

A.食管切除+胃代管

B.经腹腔镜根治术

C.食管癌术

D.放疗

【参考答案】C

【解析】食管癌根治术（C）包括切除肿瘤及周围组织，重建消化道，为标准术式。选项A为姑息性手术，B（腹腔镜）需严格适应症，D为非手术治疗。

7、甲状腺乳头状癌复发转移主要用哪种治疗？

A.手术切除

B.放疗

C.碘-131

D.化疗

【参考答案】C

【解析】碘-131治疗分化型甲状腺癌复发转移，通过抑制分化型甲状腺激素受体发挥作用。手术（A）适用于局部复发，放疗（B）用于骨转移，化疗（D）对分化型效果差。

8、胰腺癌手术方式首选？

A.胰体尾切除术

B.胰十二指肠切除术

C.腹腔镜手术

D.肝脏转移灶切除

【参考答案】B

【解析】胰十二指肠切除术B）是胰头癌标准术式，适用于肿瘤局限且未转移者。选项A（胰体尾）仅适用于胰体尾癌，C（腹腔镜）需严格适应症，D为转移性病变处理。

9、肿瘤免疫治疗针对哪种分子通路？

A.VEGF

B.PD-1/PD-L1

C.EGFR

D.Her2

【参考答案】B

【解析】PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）通过阻断免疫检查点增强T细胞活性，是免疫治疗核心靶点。选项A（VEGF）为抗血管生成药物，C（EGFR）为靶向药，D（Her2）为乳腺癌靶向靶点。

10、肿瘤复发转移最常见的部位是？

A.肺

B.肝

C.骨

D.脑

【参考答案】A

【解析】肺癌转移最常见部位为肺（A），其次为骨（C）、肝（B）、脑（D）。转移概率与原发肿瘤类型相关，但肺转移发生率普遍最高。

11、关于乳腺癌TNM分期的描述，正确的是：

A.原发肿瘤T1是指肿瘤最大直径≤2cm

B.N1表示区域淋巴结转移≥10枚

C.M0表示无远处转移

D.II期患者需接受辅助化疗

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

【参考答案】ACD

【解析】T1指原发肿瘤≤2cm，N1为1-3组淋巴结转移且≥2枚，M0为无远处转移，II期需辅助治疗。B选项错误N1为≥2枚而非10枚。

12、胃癌根治手术的淋巴结清扫范围不包括：

A.胃左动脉旁淋巴结

B.腹腔干淋巴结

C胰头淋巴结

D.胰十二指肠淋巴结

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

【参考答案】A

【解析】胃癌根治术需清扫胃周6-8组淋巴结，包括胃左动脉旁（第6组），但腹腔干淋巴结（第7组）属于远端清扫范围，通常不纳入常规清扫。

13、肺癌微创手术（VATS）的适应症不包括：

A.肿瘤直径≤5cm

B.单侧肺叶切除

C.合并肺不张

D.患者心肺功能良好

A.正确

B.错误

C