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病历分析试题及答案解析

一、单选题

1.患者，男，45岁，因突发胸痛2小时入院。查体：血压120/80mmHg，心率98次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音清晰，心界不大，心音有力。心电图显示ST段抬高。首先考虑的诊断是（）（2分）

A.心绞痛B.心肌梗死C.肺栓塞D.心包炎

【答案】B

【解析】患者突发胸痛，心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死的典型表现。

2.患者，女，32岁，妊娠38周，突感剧烈腹痛，伴阴道流血。查体：子宫硬如板状，有压痛。最可能的诊断是（）（2分）

A.先兆流产B.难免流产C.胎盘早剥D.宫外孕破裂

【答案】C

【解析】妊娠晚期突感剧烈腹痛，伴阴道流血，子宫硬如板状，是胎盘早剥的典型表现。

3.患者，男，28岁，发热、咳嗽、呼吸困难3天。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺闻及湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是（）（2分）

A.肺炎链球菌肺炎B.病毒性肺炎C.支气管炎D.肺结核

【答案】A

【解析】患者有发热、咳嗽、呼吸困难，双肺闻及湿啰音，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，符合肺炎链球菌肺炎的典型表现。

4.患者，女，65岁，高血压病史20年，近日出现头晕、乏力、视力模糊。查体：血压180/100mmHg，眼底检查见视网膜动脉狭窄。治疗首选药物是（）（2分）

A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.依那普利D.呋塞米

【答案】B

【解析】患者有高血压病史，血压高，眼底检查见视网膜动脉狭窄，提示高血压已导致靶器官损害，首选降压药物为钙通道阻滞剂硝苯地平。

5.患者，男，50岁，长期饮酒，出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒。肝功能检查示ALT升高，胆红素升高。最可能的诊断是（）（2分）

A.病毒性肝炎B.酒精性肝炎C.胆石症D.肝硬化

【答案】B

【解析】患者长期饮酒，出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查示ALT升高，胆红素升高，符合酒精性肝炎的表现。

6.患者，女，25岁，月经紊乱，闭经3个月，伴乳房胀痛。查体：子宫内膜厚度约5mm。最可能的诊断是（）（2分）

A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.甲状腺功能减退D.子宫肌瘤

【答案】A

【解析】患者月经紊乱，闭经，伴乳房胀痛，子宫内膜厚度薄，符合多囊卵巢综合征的表现。

7.患者，男，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近日加重，伴发热、呼吸困难。查体：双肺呼吸音粗，闻及湿啰音。胸片示肺气肿改变。最可能的诊断是（）（2分）

A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.肺纤维化D.支气管哮喘

【答案】B

【解析】患者有慢性咳嗽、咳痰史，近日加重，伴发热、呼吸困难，胸片示肺气肿改变，符合阻塞性肺气肿的表现。

8.患者，女，40岁，发现血糖升高2年，无多饮、多尿、多食症状。查体：体重指数（BMI）28kg/m2。最可能的诊断是（）（2分）

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒

【答案】B

【解析】患者血糖升高2年，无多饮、多尿、多食症状，BMI偏高，符合2型糖尿病的表现。

9.患者，男，35岁，因外伤导致右小腿出血，颜色鲜红，搏动性出血。最有效的止血方法是（）（2分）

A.加压包扎B.抬高患肢C.止血带D.直接压迫

【答案】C

【解析】右小腿出血，颜色鲜红，搏动性出血，提示为动脉出血，最有效的止血方法是使用止血带。

10.患者，女，45岁，因乳腺癌行乳房切除术后，出现患侧上肢肿胀、疼痛。最可能的诊断是（）（2分）

A.深静脉血栓B.淋巴水肿C.神经损伤D.肌肉拉伤

【答案】B

【解析】乳腺癌术后出现患侧上肢肿胀、疼痛，符合淋巴水肿的表现。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是高血压的并发症？（）

A.心脏病B.脑卒中C.肾脏损害D.眼底病变E.糖尿病

【答案】A、B、C、D

【解析】高血压的并发症包括心脏病、脑卒中、肾脏损害、眼底病变等，糖尿病虽与高血压密切相关，但不是其直接并发症。

2.以下哪些是糖尿病酮症酸中毒的典型表现？（）

A.恶心、呕吐B.呼吸深快C.血糖升高D.酮体阳性E.意识障碍

【答案】A、B、C、D、E

【解析】糖尿病酮症酸中毒的典型表现包括恶心、呕吐、呼吸深快、血糖升高、酮体阳性、意识障碍等。

3.以下哪些是肺炎链球菌肺炎的治疗药物？（）

A.青霉素B.红霉素C.阿莫西林D.头孢曲松E.左氧氟沙星

【答案】A、C、D

【解析】肺炎链球菌肺炎的治疗药物包括青霉素、阿莫西林、头孢曲松等，红霉素和左氧氟沙星不是首选药物。

4.以下哪些是慢性支气管炎的临床表现？（）

A.慢性咳嗽B.咳痰C.喘息D.发热E.胸痛

【答案】A、B、C

【解析】慢性支气管炎的临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、喘息等，发热和胸痛不是其主要表现。

5.以下哪些是乳腺癌的高危因素？（）

A.遗传因素B.月经初潮早C.绝经晚D.长期饮酒E