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目录CATALOGUE02.穿刺部位准备04.导管位置确认05.导管固定维护01.03.导管置入操作06.术后处理要点置管前评估

置管前评估01PART

患者适应证筛查明确临床需求禁忌证排除血管条件评估个体化方案制定评估患者是否需要中长期静脉治疗，如抗生素疗程、化疗或营养支持等，确保导管置入符合治疗目标。通过超声检查或触诊确认患者外周静脉状态，优先选择弹性好、管径粗、无血栓或硬化的血管。筛查患者是否存在置管禁忌证，如穿刺部位感染、凝血功能障碍、血管畸形或既往置管并发症史。结合患者年龄、基础疾病、活动能力等因素，选择适宜的导管类型（如中长导管、PICC）及穿刺路径。

签署知情同意书风险与获益告知向患者及家属详细说明置管目的、操作流程、潜在并发症（如感染、血栓、导管异位）及应对措施。01替代方案沟通解释其他静脉通路选择（如短导管、CVC）的优缺点，确保患者充分理解后自愿做出决定。法律文件规范使用标准化知情同意书，由患者或法定代理人签署，并留存于病历中作为法律依据。心理支持针对焦虑或恐惧的患者，提供操作示意图或成功案例，缓解其心理压力。020304

无菌物品准备包括导管套件、无菌手套、手术衣、消毒剂（如氯己定）、透明敷料、生理盐水及肝素封管液等。设备检查确保超声机、导针器、心电监护仪功能正常，备用穿刺针及导丝处于有效期内。环境消毒选择独立操作间或床边隔离区域，紫外线消毒30分钟，减少人员流动以降低感染风险。团队协作明确操作者、助手及巡回护士分工，核对患者身份及穿刺部位标记，执行术前安全核查流程。备物与环境准备

穿刺部位准备02PART

穿刺点定位标记优先选择血管走行清晰、弹性良好的部位，如贵要静脉、肘正中静脉或头静脉，避开关节活动区及静脉瓣膜密集区域，确保导管稳定性。解剖学标志选择对于血管条件较差的患者，建议使用超声实时引导定位，精确识别血管深度、内径及血流方向，提高穿刺成功率并减少并发症。超声辅助定位使用无菌记号笔在穿刺点周围1cm处做环形标记，标注血管走向及预计穿刺角度，避免反复穿刺导致组织损伤。标记方法规范

消毒剂选择与顺序每步消毒需保持至少30秒的接触时间，待消毒剂自然干燥后方可穿刺，避免残留液体带入血管引发感染。消毒时间控制特殊人群注意事项对于皮肤敏感或破损患者，可选用低刺激性消毒剂，并延长干燥时间，必要时辅以生理盐水清洁。采用氯己定醇溶液或碘伏进行两步消毒，先以螺旋式由内向外擦拭，再以垂直方向交叉消毒，确保覆盖穿刺点周围直径≥15cm的区域。皮肤消毒范围规范

无菌铺巾操作要点铺巾范围与层次使用大孔径无菌洞巾完全覆盖患者穿刺侧肢体及周边区域，确保操作视野内无污染源，洞巾边缘需固定于患者衣物或床单上防止移位。器械摆放规范操作者需穿戴无菌手套、口罩及帽子，铺巾过程中保持手部高于腰部，禁止触碰非无菌物品，确保全程符合无菌技术标准。所有导管置入器械（如导丝、扩张器）需按使用顺序排列于无菌区内，避免跨越无菌区传递，减少污染风险。术者防护要求

导管置入操作03PART

选择合适的穿刺角度根据患者血管解剖特点，通常采用30-45度角进针，确保针尖能够准确进入血管腔，同时避免穿透血管后壁。控制穿刺深度穿刺时应缓慢进针，观察回血情况，一旦确认回血立即停止穿刺，避免因过度进针导致血管损伤或穿透。调整角度与深度对于特殊血管条件（如深静脉或细小静脉），需根据实际情况调整穿刺角度和深度，确保穿刺成功并减少并发症风险。穿刺针角度与深度

导丝置入确认技巧导丝置入时应确保其能够顺畅通过穿刺针进入血管，如遇阻力应立即停止操作，重新评估穿刺位置或调整导丝方向。导丝顺畅通过通过超声或X线影像确认导丝位于目标血管内，避免误入分支血管或其他非目标区域，确保后续导管推送的安全性。确认导丝位置导丝置入后需妥善固定，防止移位或滑脱，同时注意保护导丝末端，避免污染或损伤。导丝固定与保护

测量推送长度导管推送时应分段进行，每推送一段后检查导管位置和患者反应，避免一次性推送过长导致导管异位或血管损伤。分段推送导管导管固定与确认导管推送完成后，需再次通过影像学或超声确认导管尖端位置，并妥善固定导管，防止移位或脱出。在导管推送前，需根据患者体表标志或影像学测量确定导管的目标长度，确保导管尖端位于理想位置。导管推送长度控制

导管位置确认04PART

严格执行无菌操作，使用10ml生理盐水注射器缓慢回抽，观察血液颜色及流动性，确保导管尖端位于血管腔内且无血栓形成。回血观察技术规范回抽过程中如遇明显阻力或血液呈暗红色，需立即停止操作并排查导管折叠、贴壁或异位可能，必要时结合超声辅助判断。阻力评估与异常处理在导管不同端口分别进行回血测试，对比各端口回血特征，综合评估导管整体通畅性与位置准确性。多角度验证流程回血测试操作标准

影像学定位验证胸部X线摄片标准要