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护理第四章呼吸系统题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C

解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重。慢性咳嗽、咳痰常为首发症状，喘息和胸闷不是标志性症状。举一反三：对于其他呼吸系统疾病，如哮喘，标志性症状是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

2.肺炎链球菌肺炎患者痰液的特征性表现为（）

A.粉红色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.黄色脓痰

D.白色黏痰

答案：B

解析：肺炎链球菌肺炎患者痰液典型为铁锈色痰，这是因为红细胞渗出后被巨噬细胞吞噬，含铁血黄素释出，使痰液呈铁锈色。粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭；黄色脓痰多见于金黄色葡萄球菌肺炎等；白色黏痰较为常见，多种呼吸道疾病都可能出现。举一反三：不同病原体导致的肺炎，痰液特点不同，如克雷伯杆菌肺炎痰液为砖红色胶冻样。

3.患者，男性，65岁，有吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰10余年，近2年来活动后气促逐渐加重。该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

答案：C

解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰10余年，且活动后气促逐渐加重，符合慢性阻塞性肺疾病的特点。支气管哮喘多有发作性喘息等表现；肺炎常有发热、咳嗽、咳痰等急性起病表现；支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。举一反三：对于有长期吸烟史及慢性呼吸道症状的患者，要高度怀疑COPD，诊断需要结合肺功能等检查。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.以下属于慢性阻塞性肺疾病的并发症的有（）

A.慢性呼吸衰竭

B.自发性气胸

C.肺心病

D.肺癌

答案：ABC

解析：慢性阻塞性肺疾病可并发慢性呼吸衰竭，由于肺功能严重受损导致气体交换障碍；可因肺大疱破裂引发自发性气胸；长期肺动脉高压可导致肺心病。肺癌与COPD虽都与吸烟等因素有关，但肺癌并非COPD直接并发症。举一反三：呼吸系统其他疾病也有各自常见并发症，如哮喘严重发作可并发气胸、纵隔气肿等。

2.对肺炎患者的护理措施正确的有（）

A.高热患者给予物理降温

B.鼓励患者多饮水，每日1500-2000ml以上

C.胸痛患者采取患侧卧位

D.指导患者进行有效咳嗽咳痰

答案：ABCD

解析：高热患者物理降温可有效降低体温；鼓励患者多饮水有助于稀释痰液，利于排出；胸痛患者患侧卧位可减少胸廓活动，减轻疼痛；指导患者有效咳嗽咳痰可促进痰液排出，保持呼吸道通畅。举一反三：不同类型肺炎在护理上有共性也有特殊性，如对于传染性肺炎还需做好隔离防护措施。

3.支气管哮喘发作时可出现的体征有（）

A.双肺广泛哮鸣音

B.呼吸音延长

C.三凹征

D.发绀

答案：ABCD

解析：支气管哮喘发作时气道痉挛，气体进出受限，可出现双肺广泛哮鸣音，呼气时间延长；严重发作时可出现吸气性呼吸困难，表现为三凹征；由于缺氧可出现发绀。举一反三：哮喘发作程度不同，体征表现也有差异，轻度发作可能仅有哮鸣音，重度发作上述体征更为明显且可能伴有心率增快等其他表现。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸时，应吸气时间长，呼气时间短。（）

答案：错误

解析：缩唇呼吸时应吸气短，呼气长，一般吸气与呼气时间比为1:2或1:3。目的是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。举一反三：呼吸训练对于改善COPD患者呼吸功能很重要，除缩唇呼吸，还有腹式呼吸等。

2.肺炎患者均需要使用抗生素治疗。（）

答案：错误

解析：肺炎病因多样，只有细菌性肺炎等有细菌感染证据时才需要使用抗生素治疗。对于病毒性肺炎等非细菌性肺炎，使用抗生素无效。举一反三：明确肺炎病原体对于合理用药至关重要，对于怀疑病毒感染的肺炎患者，可能需要使用抗病毒药物。

3.支气管哮喘患者应避免接触过敏原及刺激性物质。（）

答案：正确

解析：过敏原及刺激性物质是诱发支气管哮喘发作的重要因素，避免接触可有效减少哮喘发作次数和严重程度。举一反三：护理哮喘患者时，要帮助患者识别并远离过敏原，如花粉、尘螨等，同时注意环境温湿度等。

4.肺心病患者出现水肿时，应严格控制水钠摄入。（）

答案：正确

解析：肺心病患者出现水肿说明存在心力衰竭，严格控制水钠摄入可减少血容量，减轻心脏负担，有利于缓解水肿和改善心功能。举一反三：对于其他伴有水肿的心衰患者，同样需要控制水钠摄入，同时要密切观察水肿变化及出入量。

四、简答题（每题15分，共30分）