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阳光财产保险股份有限公司

附加调整伤残评定标准及保险金给付比例保险（2023版）条款

（注册编号：C00009332322023100861941）

总则

第一条在投保阳光财产保险股份有限公司团体意外伤害类保险（以下简称“主险”）的基础上，投保人可以投保本附加险。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准；主险合同与本附加险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

保险责任

在本附加险合同保险期间内，保险人依照主险合同约定应承担意外伤害残疾保险金给付责任的，对应的伤残等级由原主险合同约定的《人身保险伤残评定标准及代码》（简称“《标准》”，标准编号为JR/T0083－2013）变更为《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级》(标准编号为GB/T16180-2014，简称“《工标》”)。

被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该事故为直接原因造成《工标》所列残疾之一的，保险人按《工标》中该伤残等级及本保险条款附表《职工工伤与职业病致残等级给付比例表》（简称“《给付表》”）中该伤残等级所对应的给付比例乘以保险单所载的保险金额给付意外伤害残疾保险金。如自该意外伤害事故发生之日起第180日治疗仍未结束，按第180日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付意外伤害残疾保险金。

保险合同双方可对本附加险所附《职工工伤与职业病致残等级给付比例表》中的给付比例进行调整，并在保险单中载明。

被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时，应首先根据《工标》对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论并据此给付残疾保险金；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《工标》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《给付表》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有伤残程度在《给付表》中所对应的残疾保险金。

保险期间

第三条本附加险合同的保险期间与主险合同保险期间一致。

释义

《人身保险伤残评定标准及代码》：标准编号为JR/T0083－2013，是由原中国保险监督管理委员会于2014年1月17日发布(保监发[2014]6号)并经国家标准化委员会备案的中华人民共和国金融行业标准。如该标准重新修订，则以必威体育精装版修订版本为准。

?《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级》：标准编号为GB/T16180-2014，由原国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员于2014年9月3日发布，于2015年1月1日起实施的国家标准。如该标准重新修订，则以必威体育精装版修订版本为准。

附表：

职工工伤与职业病致残等级给付比例表

伤残程度

一级

二级

三级

四级

五级

六级

七级

八级

九级

十级

给付比例

100%

75%

60%

45%

35%

25%

10%

7%

5%

2%