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阳光财产保险股份有限公司
附加高风险运动意外伤害保险(2022版)条款
(注册编号:C00009332322022012903283)
总则
第一条在投保阳光财产保险股份有限公司意外伤害类保险(以下简称“主险”)的基础上,投保人可以投保本附加险。主险合同效力终止,本附加险合同效力亦同时终止;主险合同无效,本附加险合同亦无效。本附加险合同未约定事项,以主险合同为准;主险合同与本附加险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。凡涉及本附加险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条本附加险合同的被保险人与主险合同被保险人一致。
第三条本附加险合同的投保人与主险合同投保人一致。
投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险。父母为其未成年子女投保本附加险合同的,不受该项限制。
对于父母为其未成年子女投保的人身保险,在被保险人成年之前,本附加险合同与其他保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时本保险人与其他保险人实际给付的保险金总和均不得违反中国银行保险监督管理委员会关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险的相关规定。
第四条本附加险合同的受益人包括:
(一)身故保险金受益人
订立本附加险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国民法典》的规定履行给付保险金的义务:
1.没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
2.受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本附加险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
(二)残疾、医疗保险金受益人
除另有约定外,本附加险合同的残疾、医疗保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
第五条本附加险合同的保险责任分为基本部分和可选部分。可选部分是在投保人已选择投保基本部分的前提下可以选择投保的部分,若可选部分未在保险单中载明或批注,可选部分不产生任何效力。
在本附加险合同保险期间内,被保险人因参加高风险运动遭受意外伤害事故,保险人按照以下约定承担给付保险金的责任。
一、基本部分
(一)身故保险责任
在本附加险合同保险期间内,被保险人因参加高风险运动遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内以该事故为直接原因导致身故的,保险人按身故保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
被保险人因参加高风险运动遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按身故保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。
被保险人身故前保险人已给付本条“残疾保险责任”项下的残疾保险金的,身故保险金应扣除已给付的残疾保险金。
(二)残疾保险责任
在本附加险合同保险期间内,被保险人因参加高风险运动遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内以该事故为直接原因造成《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083-2013,以下简称“《标准》”)所列伤残之一的,保险人按《标准》中该伤残等级所对应的给付比例乘以保险单所载的残疾保险金额给付残疾保险金。如自该意外伤害事故发生之日起第180日治疗仍未结束的,按第180日当日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
1.被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时,应首先根据《标准》对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论并据此给付残疾保险金;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
2.被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合并后的残疾程度在《标准》中所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾程度在《标准》中所对应的残疾保险金。
二、可选部分
意外伤害医疗保险金责任
在本附加险合同保险期间内,被保险人因参加高风险运动遭受意外伤害事故,并因该事故在中华人民共和
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