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人民医院新生儿科安全输血操作规程和临床输血用血制度

安全输血操作规程

输血前准备

1.患者评估

新生儿科医生需对患儿进行全面评估，包括病史、症状、体征及实验室检查结果等。详细了解患儿是否存在贫血相关症状，如皮肤苍白、呼吸急促、喂养困难等，以及是否有输血史、过敏史等。

查看患儿的血常规、凝血功能等检查报告，准确判断患儿的血液指标情况，如血红蛋白水平、血小板计数等，以确定是否需要输血以及输血的种类和剂量。

2.输血申请

经治医生根据患儿病情填写《临床输血申请单》，申请单上要详细填写患儿的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等，同时准确填写申请输血的种类、数量及输血原因。

对于Rh阴性和其他稀有血型患儿的输血申请，要特别注明血型情况，并提前与血库联系，确保有合适的血液制品可供使用。申请单填好后，需由上级医生审核签字。

3.血型鉴定与交叉配血

护士严格按照无菌操作原则采集患儿血标本，一般采用静脉穿刺法，采集量根据检验要求确定，通常为23ml。血标本采集后要立即贴上标签，标签内容包括患儿姓名、性别、年龄、住院号、床号等，确保信息准确无误。

及时将血标本送往输血科进行血型鉴定和交叉配血试验。输血科收到标本后，会采用准确可靠的方法进行血型鉴定，如正反定型法，以确保血型鉴定的准确性。交叉配血试验会采用盐水介质法、聚凝胺法等多种方法联合进行，以保证输血的安全性。

4.血液领取

由医护人员到血库领取血液，不得让患者家属代领。取血人员要携带取血单和专用取血箱，取血箱要保持适宜的温度（一般为26℃）。

到血库后，与血库工作人员共同核对血液信息，包括患儿姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液种类、血量、血袋编号、有效期等，同时检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常等。核对无误后，双方签字确认。

领取的血液要尽快送往病房，在运输过程中要确保血液温度在26℃之间，避免剧烈震荡。

输血过程操作

1.输血前再次核对

输血前，由两名医护人员严格核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，包括患儿姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液种类、血量、血袋编号、有效期等，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否正常。

同时，将交叉配血报告单与患儿病历进行再次核对，确认无误后，在交叉配血报告单上签字。

2.输血装置准备

选用合适的输血器，一般为带有滤网的一次性输血器，检查输血器的包装是否完好，有效期是否在规定范围内。

将输血器与血袋连接，排尽管道内的空气，排空气时要防止血液浪费，同时避免空气进入血管。

3.静脉穿刺与输血开始

选择合适的静脉进行穿刺，由于新生儿血管较细，一般选择头皮静脉、手背静脉或足背静脉等。穿刺前要严格消毒皮肤，消毒范围直径不小于15cm。

穿刺成功后，用胶布妥善固定针头，先缓慢输入少量生理盐水，确认静脉通路通畅后，再将生理盐水换成血液制品进行输注。开始输血时，速度要缓慢，一般为每分钟12滴，观察1520分钟，无不良反应后，再根据患儿病情和年龄调整输血速度。

4.输血过程观察

在输血过程中，医护人员要密切观察患儿的反应，包括生命体征（如心率、呼吸、血压等）、面色、精神状态等。每1530分钟记录一次生命体征和输血情况。

观察有无输血不良反应，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等。一旦发现不良反应，要立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，并及时报告医生进行处理。

5.输血速度调整

根据患儿的病情、年龄、体重等因素调整输血速度。一般新生儿输血速度不宜过快，全血或红细胞输注速度一般为每小时24ml/kg。

对于有心肺功能不全等特殊情况的患儿，输血速度要更慢，必要时可采用微量泵控制输血速度。

6.输血结束处理

当血液输完后，用生理盐水冲洗输血器和血管通路，将残留在输血器内的血液全部输入患儿体内。

妥善处理血袋，将血袋保存于26℃冰箱内至少24小时，以备必要时进行复查。

临床输血用血制度

输血管理组织与职责

1.医院输血管理委员会

医院成立输血管理委员会，由业务院长担任主任委员，成员包括医务科、护理部、输血科、检验科、临床科室等相关部门负责人和专家。

输血管理委员会的主要职责是制定医院临床输血相关规章制度和操作规程，监督检查临床输血工作的开展情况，协调解决临床输血工作中出现的问题，定期组织对医护人员进行输血知识培训和考核等。

2.医务科

负责临床输血工作的日常管理，组织实施输血管理委员会的各项决议。

协调临床科室与输血科之间的工作关系，处理临床输血中的纠纷和突发事件。

定期对临床输血工作进行检查和评估，将输血工作纳入医疗质量考核体系。

3.输血科

负责血液的接收、储存、发放和质量控制等工作。严格遵守血液储存的温度要求，定期对储血设备进行检查和维护，确保血液质量安全。

做好血型鉴定、交叉配血试验等输血相关检