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压力性损伤的预防与护理

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CONTENTS

02

预防措施

06

治疗与管理

01

压力性损伤概述

03

日常护理方法

04

护理人员的角色

05

患者及家属教育

压力性损伤概述

01

定义与分类

01

压力性损伤的定义

压力性损伤，又称褥疮，是由压力或摩擦力导致的皮肤及皮下组织损伤。

02

压力性损伤的分类

根据损伤的严重程度，压力性损伤分为四期，从红斑到深层组织损伤不等。

发生原因

长期卧床或久坐不动，导致特定部位持续受压，血液循环不畅，易引发压力性损伤。

长期卧床或久坐

营养摄入不足或不平衡，影响皮肤和组织的健康，降低对压力的抵抗力，增加损伤风险。

营养不良

尿失禁或汗液等导致皮肤潮湿，削弱皮肤屏障功能，容易引起皮肤破损和压力性损伤。

潮湿环境

使用石膏、夹板等医疗器械时，若固定过紧或不适当，可导致局部组织受压过度，引发损伤。

医疗器械使用不当

影响因素

包括年龄、性别、营养状况、皮肤类型等，这些因素都会影响个体对压力性损伤的易感性。

患者个体因素

如医院床铺的材质、温度、湿度等，以及病房内的卫生状况，都可能影响压力性损伤的发生。

医疗环境因素

包括翻身频率、使用支撑设备、皮肤护理等，不当的护理措施会增加压力性损伤的风险。

护理措施因素

预防措施

02

风险评估

01

识别高风险患者

通过评估患者的活动能力、感觉状态和营养状况，识别出易患压力性损伤的高风险人群。

02

使用评估工具

采用布拉德福德压疮风险评估表等专业工具，对患者进行全面的风险评估，以便制定个性化护理计划。

03

监测皮肤状况

定期检查患者皮肤的完整性和血液循环情况，及时发现红斑或压痕，预防压力性损伤的发生。

体位变换

为减少长期卧床患者的压疮风险，定时翻身是关键预防措施，如每两小时翻身一次。

定时翻身

01

使用枕头、泡沫垫等支撑工具帮助患者在卧床或坐轮椅时分散压力，预防压疮。

使用支撑工具

02

保持受压部位皮肤干燥，避免因潮湿导致的皮肤破损，是预防压疮的重要环节。

保持皮肤干燥

03

压力缓解设备

在医院和长期护理机构中，使用特制的泡沫或空气床垫可以有效分散压力，预防褥疮。

01

使用压力缓解床垫

对于长时间坐轮椅的患者，使用凝胶或记忆泡沫坐垫能减少臀部和尾骨的压力。

02

采用压力缓解坐垫

动态压力缓解床或垫子通过周期性充气和放气，模拟翻身效果，帮助减少长期卧床患者的压疮风险。

03

使用动态压力缓解系统

日常护理方法

03

皮肤护理

定期更换床单和衣物，使用吸湿性好的材料，避免皮肤长时间处于潮湿状态，预防压疮。

保持皮肤干燥

均衡摄入蛋白质、维生素和矿物质，保持皮肤健康，促进皮肤修复和再生。

合理膳食

涂抹皮肤保护霜或乳液，减少摩擦和剪切力对皮肤的损伤，增强皮肤的屏障功能。

使用皮肤保护剂

01

02

03

营养支持

确保患者饮食中蛋白质、维生素和矿物质等营养素均衡，有助于皮肤健康和修复。

均衡膳食摄入

保持充足的水分摄入，有助于维持皮肤弹性和预防脱水，对预防压力性损伤至关重要。

水分摄入管理

针对压力性损伤患者，可能需要额外补充锌、维生素C等营养素，以促进伤口愈合。

补充特定营养素

活动与锻炼

定时翻身

为避免长期卧床导致的压力性损伤，定时翻身是关键，如每两小时翻身一次。

使用支撑工具

适度的床上活动

鼓励患者进行适度的床上活动，如床上坐立、腿部抬举，以增强肌肉力量。

使用枕头或专用支撑垫帮助患者保持正确的体位，减少特定部位的压力。

渐进式肌肉放松

通过渐进式肌肉放松练习，帮助患者缓解肌肉紧张，改善血液循环。

护理人员的角色

04

护理人员培训

01

护理人员需通过专业培训，了解压力性损伤的成因、分类及预防措施，以提供有效护理。

02

培训中应包括如何评估患者风险，识别早期压力性损伤迹象，以便及时干预。

03

通过模拟练习，护理人员需熟练掌握翻身、使用减压装置等预防压力性损伤的操作技能。

掌握压力性损伤知识

学习评估技巧

实操技能训练

护理计划制定

护理人员需评估患者发生压力性损伤的风险，包括皮肤状况、活动能力及营养状况等。

评估患者风险

根据患者具体情况，制定个性化的预防措施和护理计划，如定时翻身、使用特殊床垫等。

制定个性化护理方案

定期监测患者皮肤状况，根据变化及时调整护理措施，确保预防措施的有效性。

监测与调整计划

护理效果评估

护理人员通过定期检查患者皮肤状况，评估压力性损伤的预防措施是否有效。

监测患者状况

收集患者对护理措施的反馈，了解患者舒适度和满意度，作为评估护理效果的重要依据。

患者反馈收集

详细记录每次护理活动，包括翻身、敷料更换等，以便评估护理措施的连续性和效果。

记录护理活动

患者及家属教育

05

健康教育内容

教育患者及家属如何识别早期压力性损伤的迹象，如皮肤发红或破损，以及时采取措施。