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老年骨折后护理方法

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目录

CATALOGUE

02

疼痛管理策略

03

移动与康复训练

04

营养与饮食支持

05

并发症预防措施

06

心理与社会支持

01

初步评估与诊断

01

初步评估与诊断

PART

骨折类型评估

稳定性骨折与非稳定性骨折

稳定性骨折指骨折端对位良好、无明显移位，可通过保守治疗（如石膏固定）恢复；非稳定性骨折则需手术干预以复位固定，避免并发症如骨不连或畸形愈合。

闭合性骨折与开放性骨折

骨质疏松性骨折特点

闭合性骨折皮肤完整，感染风险较低；开放性骨折伴随皮肤破损，需紧急清创、抗感染治疗，并评估软组织损伤程度。

老年患者常见椎体压缩性骨折或髋部骨折，需结合骨密度检测评估骨质疏松程度，制定长期抗骨质疏松治疗方案。

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认知功能与心理状态

通过血清白蛋白、前白蛋白等指标评估营养不良风险，制定高蛋白、高钙饮食计划，促进骨折愈合。

营养状况筛查

合并症管理

重点关注心血管疾病、糖尿病等慢性病对麻醉、手术及术后康复的影响，需多学科协作优化治疗方案。

评估患者是否存在谵妄、抑郁或焦虑，这些因素可能影响康复依从性；必要时引入心理干预或家庭支持。

老年综合评估

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护理风险评估

压疮预防策略

长期卧床患者需每2小时翻身一次，使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥，定期检查骨突部位（如骶尾、足跟）。

深静脉血栓（DVT）防控

根据Caprini评分分级干预，包括早期活动、气压治疗或抗凝药物（如低分子肝素）使用。

跌倒再骨折预防

评估居家环境安全性（如移除地毯、安装扶手），加强平衡训练，必要时建议使用髋部保护器。

02

疼痛管理策略

PART

合理使用镇痛药物

根据疼痛程度分级选择非甾体抗炎药、弱阿片类药物或强阿片类药物，需严格遵循医嘱控制剂量，避免药物依赖或副作用。

多模式镇痛联合应用

个体化用药方案

药物疼痛控制

结合局部麻醉、神经阻滞与全身性镇痛药物，通过不同作用机制协同减轻疼痛，提高治疗效果。

考虑患者肝肾功能、基础疾病及药物相互作用，调整给药途径（如口服、贴剂或静脉）和频率，确保安全性。

采用冷敷缓解急性期肿胀疼痛，热敷促进慢性期血液循环，配合超声波或电刺激疗法加速组织修复。

物理疗法干预

通过认知行为疗法减轻焦虑对疼痛的放大效应，引导患者进行深呼吸、冥想或音乐疗法以降低疼痛敏感度。

心理疏导与放松训练

使用枕头、支具固定患肢减少移动痛，借助轮椅或助行器分散承重压力，避免二次损伤。

体位调整与辅助器具

非药物缓解方法

疼痛监测与调整

动态评估工具应用

采用视觉模拟量表（VAS）或数字评分量表（NRS）定期量化疼痛程度，记录昼夜变化及活动相关性。

多学科协作优化方案

联合医生、护士、康复师分析疼痛诱因（如感染、血栓），及时调整药物或非药物干预措施。

家属教育与反馈机制

指导家属观察患者疼痛表现（如表情、睡眠质量），建立24小时应急联系通道以应对突发剧痛。

03

移动与康复训练

PART

早期活动计划

01

02

03

渐进式负重训练

根据骨折愈合情况，从被动关节活动逐步过渡到主动运动，初期可采用床上踝泵运动、直腿抬高等低强度训练，避免肌肉萎缩和关节僵硬。

疼痛管理与活动协调

结合非药物镇痛手段（如冷敷、电疗）制定活动方案，确保患者在可耐受范围内完成翻身、坐起等基础动作，防止长期卧床并发症。

个性化康复目标

依据患者年龄、骨折部位及身体状况，设定阶段性目标，如术后一周实现床边坐立，两周内借助助行器短距离行走。

物理治疗方法

电刺激疗法

通过低频脉冲电流刺激患肢肌肉收缩，改善局部血液循环，加速骨折愈合，同时预防深静脉血栓形成。

超声波与热疗

在温水泳池中进行减重步行训练，降低关节负荷，逐步恢复下肢力量及平衡能力，减少跌倒风险。

利用超声波穿透特性促进骨痂生成，配合热敷缓解软组织粘连，适用于髋部或脊柱骨折后的深层组织修复。

水疗与平衡训练

多功能助行器选择

对于股骨或胫骨骨折患者，定制可调节角度的膝关节支具，在愈合中期提供动态支撑，避免二次损伤。

矫形器适配

居家环境改造

安装卫生间防滑扶手、调整床铺高度至坐位时双脚可平放地面，配合拐杖或轮椅实现无障碍移动，降低居家活动风险。

针对上肢力量较弱的患者推荐四脚助行器，稳定性更高；若需长期使用，可升级为带座椅的轮式助行器，兼顾移动与休息需求。

辅助设备使用

04

营养与饮食支持

PART

蛋白质需求分析

骨折愈合需要大量蛋白质参与组织修复，需评估患者每日蛋白质摄入量是否充足，建议通过血液生化指标（如血清白蛋白、前白蛋白）结合膳食调查综合判断。

营养需求评估

钙与维生素D水平检测

骨骼修复依赖钙质沉积和维生素D代谢，需通过骨密度检测、血清钙及25-羟维生素D测定明确患者是否存在缺乏风险。

能量消耗测算

老年患者因活动受限可能导致基础代谢率变化，需采用间接