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2025年神经康复专项训练题库附答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.脑卒中后第7天，患者Brunnstrom上肢分期为Ⅲ期，下列哪项训练最能促进分离运动出现？

A.健侧带动患侧共同划船动作

B.患侧前臂旋后位下做肘屈90°的等长收缩

C.患侧肩前屈30°、肘伸0°位做肱三头肌向心收缩

D.双侧对称肩前屈90°抛球训练

答案：C。解析：Ⅲ期开始出现部分分离运动，需在少量协同外做单一肌肉控制；肱三头肌向心收缩可在肩前屈30°、肘伸0°位完成，符合要求。

2.脊髓损伤T10完全性损伤患者，为预防坐位压疮，下列哪项减压方案最有效？

A.每30分钟双侧肘支撑抬臀5秒

B.每60分钟使用电动站立架站立10分钟

C.每45分钟使用楔形垫左侧倾15°2分钟

D.每90分钟由陪护人员抱起患者5分钟

答案：C。解析：T10完全性损伤患者可独立完成侧倾减压，15°倾角可完全卸载坐骨结节压力，且频率符合2019年国际压疮指南。

3.帕金森病冻结步态患者，在狭窄门框突然出现冻结，治疗师最应首先给予的提示是：

A.“抬腿高一点”

B.“向左跨一步”

C.“先退后一步再前进”

D.“想象前面有横线，一步跨过”

答案：D。解析：视觉提示（横线想象）可绕过基底节障碍，直接激活顶叶-运动皮层通路，循证证据最高。

4.右侧额叶损伤患者，出现病理性哭笑，最可能累及的神经递质是：

A.谷氨酸

B.5-羟色胺

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

答案：B。解析：额叶-脑桥-小脑通路5-羟色胺能纤维受损，导致情绪调节失控，SSRIs为一线药物。

5.周围神经损伤后，为减少肌肉纤维化，低频电刺激最佳参数为：

A.2Hz，脉宽200μs，通断比1:3

B.20Hz，脉宽50μs，通断比1:1

C.50Hz，脉宽300μs，通断比1:5

D.1Hz，脉宽500μs，通断比1:2

答案：A。解析：2Hz可诱发慢肌纤维收缩，200μs脉宽选择性激活运动神经，1:3通断比减少疲劳，促进血流。

6.脑外伤后认知障碍，采用“时间压力管理”训练，其核心机制是：

A.增加工作记忆容量

B.降低信息处理速度要求

C.提高注意力分配效率

D.强化执行功能抑制控制

答案：B。解析：时间压力管理通过延长外部时间提示，降低内在时间压力，改善行为完成率。

7.多发性硬化患者，出现Uhthoff现象，下列哪项训练环境调整正确？

A.水温34℃水中步行

B.室温28℃下功率车训练

C.冰背心+20℃室温下减重跑台

D.38℃热敷腓肠肌后牵伸

答案：C。解析：低温可阻断体温升高所致神经传导阻滞，冰背心循证有效。

8.肌萎缩侧索硬化（ALS）早期，为延缓拇指对捏肌无力，最适合的居家辅助器具是：

A.弹簧握力器

B.弹性绷带拇指环

C.低温热塑拇指对捏夹板

D.硅胶球

答案：C。解析：低温热塑夹板可提供拇指对捏稳定，减少代偿，避免过度疲劳。

9.脑干梗死后吞咽障碍，电视透视检查显示咽期残留50%，首选的食团性状为：

A.稀液体5mL

B.蜂蜜状10mL

C.糊状5mL

D.软食一口量20mL

答案：C。解析：糊状5mL兼具内聚性与低流动性，减少误吸风险，同时可激活舌根后缩。

10.镜像疗法对幻肢痛疗效的主要神经机制是：

A.皮层脊髓束兴奋性增高

B.顶叶-岛叶疼痛矩阵去同步化

C.小脑-丘脑-皮层通路抑制

D.前扣带回多巴胺释放增加

答案：B。解析：镜像视觉反馈可纠正顶叶-岛叶疼痛矩阵异常同步，降低痛觉强度。

11.脑瘫患儿GMFCSⅢ级，目标为社区步行50米，下列哪项训练最能提高步速？

A.俯卧位臀大肌电刺激

B.减重跑台30%体重支持，速度设定为0.8km/h

C.地面步行+踝足矫形器+节拍器120步/分

D.坐位踝背屈抗阻弹力带

答案：C。解析：节拍器听觉提示可提高步频，AFO维持踝中立位，两者协同提升步速。

12.急性吉兰-巴雷综合征患者，MRC评分髋屈肌2级，为预防过度延迟恢复，电刺激强度应设定为：

A.可见肌肉微颤

B.关节可见微弱活动

C.关节全范围活动

D.患者最大耐受

答案：B。解析：2级肌力下，电刺激以引起关节微弱活动为度，避免过度疲劳。

13.脑深部电刺激（DBS）术后帕金森患者，出现急性步态冻结，最可能刺激靶点偏移至：

A.丘脑底核背侧

B.丘脑底核腹侧

C.苍白球内侧部