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2025年甲减的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.甲状腺功能减退症最常见的病因是：

A.甲状腺炎

B.甲状腺手术

C.自身免疫性甲状腺疾病

D.碘缺乏

2.甲减患者最常见的临床表现是：

A.心悸、多汗

B.怕冷、乏力

C.多食、消瘦

D.头痛、失眠

3.诊断原发性甲减的首选实验室检查是：

A.T3

B.T4

C.TSH

D.TRH兴奋试验

4.甲减患者替代治疗的首选药物是：

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑

C.左甲状腺素钠

D.碘剂

5.妊娠期甲减对胎儿的主要影响是：

A.先天性心脏病

B.神经系统发育障碍

C.先天性甲状腺功能亢进

D.先天性糖尿病

6.甲减患者的心电图改变通常表现为：

A.窦性心动过速

B.窦性心动过缓

C.房颤

D.室性早搏

7.亚临床甲减的定义是：

A.TSH升高，T3、T4正常

B.TSH正常，T3、T4降低

C.TSH降低，T3、T4正常

D.TSH、T3、T4均降低

8.甲减患者可能出现的水肿类型是：

A.凹陷性水肿

B.非凹陷性水肿

C.炎性水肿

D.淋巴水肿

9.下列哪种情况需要紧急处理的重症甲减？

A.轻度疲劳

B.体重轻度增加

C.黏液性水肿昏迷

D.皮肤干燥

10.甲减患者治疗的目标是：

A.TSH水平完全恢复正常

B.T3、T4水平完全恢复正常

C.TSH和T3、T4水平均完全恢复正常

D.症状改善，TSH和T3、T4水平在正常范围内

二、填空题（每题2分，共10分）

1.甲减患者的基础代谢率通常________（高于/低于）正常水平。

2.甲状腺激素的主要生理作用是促进________和________。

3.甲减患者血清中TSH水平通常________（升高/降低）。

4.黏液性水肿昏迷是甲减最严重的并发症，常见于________（老年/青年）患者。

5.甲减患者替代治疗时，药物应从小剂量开始，逐渐调整至________（维持/增加）剂量。

三、判断题（每题2分，共10分）

1.甲减患者通常表现为怕热、多汗等高代谢症状。（）

2.甲状腺激素的合成需要碘元素参与。（）

3.甲减患者血清中TSH水平通常降低。（）

4.亚临床甲减一般不需要治疗。（）

5.甲减患者可以适量摄入含碘食物。（）

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.甲减的常见临床表现包括：

A.怕冷、乏力

B.体重增加

C.皮肤干燥、脱发

D.心悸、多汗

2.甲减的并发症可能包括：

A.黏液性水肿昏迷

B.心包积液

C.贫血

D.高钙血症

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述甲状腺功能减退症的临床表现。

2.简述甲状腺功能减退症的治疗原则及注意事项。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：C

解析：自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）是甲状腺功能减退症最常见的病因，约占所有甲减病例的70-80%。甲状腺炎、甲状腺手术和碘缺乏也是甲减的常见原因，但不如自身免疫性甲状腺疾病常见。

2.答案：B

解析：甲减患者最常见的临床表现是怕冷、乏力，这是由于基础代谢率降低所致。心悸、多汗是甲亢的典型表现；多食、消瘦也是甲亢的常见症状；头痛、失眠并非甲减的特异性表现。

3.答案：C

解析：诊断原发性甲减的首选实验室检查是TSH（促甲状腺激素）。在原发性甲减中，TSH通常升高，而T3、T4降低。T3、T4单独检测敏感性较低，TRH兴奋试验主要用于鉴别原发性与继发性甲减。

4.答案：C

解析：左甲状腺素钠（L-T4）是甲减患者替代治疗的首选药物。丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑是抗甲状腺药物，用于治疗甲亢；碘剂主要用于治疗甲状腺危象和术前准备。

5.答案：B

解析：妊娠期甲减对胎儿的主要影响是神经系统发育障碍，可能导致智力低下。这是因为甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要。先天性心脏病、先天性甲状腺功能亢进和先天性糖尿病与妊娠期甲减无直接关联。

6.答案：B

解析：甲减患者的心电图改变通常表现为窦性心动过缓，这是由于甲状腺激素对心脏的变时作用减弱所致。窦性心动过速、房颤和室性早搏更常见于甲亢患者。

7.答案：A

解析：亚临床甲减的定义是TSH升高，而T3、T4正常。这种情况可能是甲减的早期表现，也可能是暂时的生理变化。TSH正常而T3、T4降低不符合亚临床甲减的定义；TSH降低通常提示继发性或三发性甲减。

8.答案：B

解析：甲减患者可能出现的水肿类型是非凹陷性水