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来卫东副教授
山东医学高等专科学校
ShandongMedicalcollege
山东医学高等专科学校
急救基本技能
清创术
讲授
示教
练习
考核
点评
理论知识概述
定义：临床上通常把将污染伤口通过一般的外科处理转变成为清洁伤口并缝合的方法称为清创术，是处理开放性损伤最重要、最基本、最有效的手段。
理论知识概述
操作目的：在细菌感染形成前充分清除坏死或失活组织及血块、异物等有害物质，控制伤口出血，尽可能的将已经被污染的伤口变为清洁伤口，争取为伤口早期愈合创造良好的环境。
理论知识概述
适应证：
各种类型开放性损伤造成的新鲜伤口均适合清创术。
具备以下条件者应视为新鲜伤口：
1.伤后6-8小时以内者。
2.伤口污染较轻，不超过伤后12小时者。
3.头面部伤口，一般在伤后24-48小时以内，争取清创后一期缝合。
清创术
操作准备--物品准备
操作准备--人员准备
操作准备--伤员准备
清
洗
皮
肤
和
伤
口
伤
口
消
毒
和
铺
巾
检
查
清
理
伤
口
再
次
冲
洗
伤
口
逐
层
缝
合
伤
口
覆
盖
辅
料
包
扎
山东医学高等专科学校ShandongMedicalcollege
前
期
准
备
操作步骤—流程图
操作中的关键点
1．在清理伤口时，依解剖层次由浅入深、仔细探查，必须注意组织失活的判断和考虑形态及功能的恢复。
2．骨膜、骨端的处理骨外膜尽量保留，已污染的可仔细切除表层。骨端的污染程度，在骨皮质一般不超过0.5～1.0mm，骨松质则可深达1cm；骨皮质的污染可用骨凿或咬骨钳去除，污染的骨松质应予刮除。
3．必要时将沿肢体的纵轴或皮纹切开以扩大伤口，一则便于探查，二则便于彻底清除存留于其内的异物、血肿。
4．缝合时注意组织层次对合，勿留死腔；避免过大张力，以免造成缺血或坏死。
5．根据污染程度、伤口大小和深度等具体情况，决定伤口是一期还是延期缝合。
规范示教
学生练习
实践考核
考核标准
操作准备6分
操作步骤80分
后续处理4分
提问问答10分
项目100分
考核标准—操作准备
操作准备
（6分）
物品准备
2
无菌手术包、肥皂水、双氧水等
人员准备
2
帽子、口罩、带无菌手套
伤员准备
2
检查生命体征、充分暴露伤口
考核标准—操作步骤
项目
考核内容
分值
评分标准
实际得分
操
作
步
骤
75
分
初步冲洗伤口
15
冲洗液选择及顺序
初步处理伤口
15
消毒、铺巾、麻醉等
检查伤口
15
神经、肌肉、血管的损伤
处理伤口
15
修剪失活组织、再次冲洗等
逐层缝合伤口
15
根据情况选择一期缝合、引流条
考核标准—后续处理及问答
项目
考核内容
分值
评分标准
实际得分
后续
处理
5分
覆盖辅料
包扎伤口
5
再次检查血压、呼吸等
问答
14分
开放性损伤的伤口那些情况可以一期缝合？
点评总结
总结
山东医学高等专科学校
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