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小儿支气管肺炎的护理查房

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CONTENTS

01

疾病概述

02

护理评估要点

03

症状护理措施

04

用药护理管理

05

健康教育重点

06

查房总结要点

01

疾病概述

支气管肺炎定义与分型

支气管肺炎定义

小叶肺炎，支气管壁和肺泡的炎症

01

支气管肺炎分型

细菌性支气管肺炎、病毒性支气管肺炎、支原体支气管肺炎等

02

儿童高发因素分析

免疫系统未完全发育，抵抗力较弱

婴幼儿免疫力低

婴幼儿呼吸道狭窄、黏膜柔嫩、血管丰富，易于感染

呼吸道特点

冬季寒冷、室内空气不流通、吸烟等环境易引发

环境因素

营养不良、先天性心脏病、佝偻病等基础疾病

体弱与劳累

典型临床表现

发热

多为不规则热，可高达39-40℃

01

咳嗽

初为刺激性干咳，后期有痰，婴幼儿可表现为喘息性咳嗽

02

气促

呼吸频率增快，严重者可出现鼻翼扇动、三凹征等

03

肺部体征

早期可闻及中细湿啰音，后期湿啰音可随体位变化而改变

04

02

护理评估要点

详细询问患儿发病时间、咳嗽、气促等主要症状，以及是否有发热、拒食等伴随症状。

病史采集内容

发病时间与症状

了解患儿既往是否有上呼吸道感染、支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病，以及是否反复出现呼吸道感染。

既往病史

询问患儿近期是否有与呼吸道感染患者接触史，以及家庭成员中是否有类似呼吸道感染症状。

接触史与家族史

体格检查重点

生命体征监测

测量患儿体温、呼吸频率、心率等指标，注意有无发热、气促等异常情况。

01

仔细听诊患儿肺部，关注是否有中、细湿啰音，以及啰音的部位、性质和范围。

02

全身检查

观察患儿精神状态、皮肤颜色、营养状况等，注意有无发绀、呼吸困难等症状。

03

肺部听诊

了解患儿白细胞、中性粒细胞等指标，以判断感染程度及类型。

血常规检查

通过咽拭子、痰培养等病原学检查，明确病原体类型，为治疗提供依据。

病原学检查

胸部X线检查可显示肺部病变情况，有助于支气管肺炎的诊断与鉴别诊断。

影像学检查

辅助检查解读

03

症状护理措施

定时测体温

密切监测患儿体温变化，每4小时测量一次，如有高热及时采取降温措施。

物理降温

可用温水擦浴、冰敷等物理降温方法，避免使用阿司匹林等退烧药物。

保持室内适宜温度

室内温度保持在18-22℃，避免过度保暖。

补充水分

鼓励患儿多喝水，防止脱水。

发热护理规范

可用蒸汽吸入或雾化吸入，稀释痰液，有利于咳出。

蒸汽吸入

按医嘱使用止咳化痰药，避免使用镇咳药。

止咳化痰药

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04

定期翻身拍背，促进痰液排出。

保持呼吸道通畅

鼓励患儿咳嗽，将痰液咳出。

咳嗽时给予支持

咳嗽排痰干预

呼吸困难处理

保持呼吸道通畅

及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

01

给予氧气疗法

呼吸困难患儿应及时给予氧气疗法，以缓解症状。

02

观察病情变化

密切观察患儿呼吸频率、节律和深浅度，如有异常及时报告医生。

03

床头抬高

可将床头抬高30度左右，有利于呼吸。

04

04

用药护理管理

根据病原体种类选择敏感的抗生素，并按医嘱规定的用药途径给药。

了解抗生素种类和用药途径

注意有无过敏反应、毒性反应等，出现不良反应时及时停药并通知医生。

观察抗生素不良反应

按医嘱规定的剂量和时间用药，避免漏服或过量服用。

严格掌握用药剂量和时间

抗生素使用注意事项

祛痰药物应用指导

祛痰药物的选择

根据患儿病情和痰液性质选择合适的祛痰药物，避免盲目使用。

01

祛痰药物的使用方法

按照医嘱规定的用药途径和剂量使用，注意观察祛痰效果和不良反应。

02

指导患儿正确排痰

通过拍背、变换体位等方法帮助患儿排出痰液，保持呼吸道通畅。

03

雾化吸入操作要点

雾化吸入器的选择

根据患儿年龄和病情选择合适的雾化吸入器，确保雾化吸入效果。

雾化吸入的操作方法

雾化吸入的注意事项

按照操作说明正确组装雾化吸入器，将药物加入雾化杯中，调节雾量适中，协助患儿吸入药物。

在雾化吸入过程中，要注意观察患儿的反应和病情变化，及时调整雾量或停止雾化吸入。同时，要注意防止药液进入眼睛或引起其他不适。

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05

健康教育重点

家庭环境管理

保持室内空气流通

定时开窗通风，避免室内过于密闭，导致空气污浊，加重病情。

01

保持室内温度适宜，避免过于干燥或潮湿，以免刺激呼吸道粘膜。

02

避免有害烟雾

严格戒烟，避免患儿被动吸烟，同时避免油烟、煤气等刺激性气体对呼吸道的影响。

03

维持适宜温湿度

预防交叉感染策略

家长或看护人在接触患儿前后要洗手，避免交叉感染。

接触患儿前后洗手

患儿在病期应避免去人员密集的公共场所，如商场、超市等，减少感染机会。

避免去公共场所

患儿应加强个人卫生，勤洗手、洗脸，避免用手触摸口鼻眼等部位。

加强个人卫生

复诊指标告知

观察病情变化

家长应密切观察患儿的病